Distributivt sjokk er når en unormalitet i de små blodårene fører til en feil fordeling av blod i hele kroppen. Dette kan forårsake livstruende tegn på sjokk og nedsatt tilførsel av oksygen til kroppens vitale organer. For å oppdage distributivt sjokk, må du kjenne de generelle tegnene og symptomene på sjokk for å se etter. Du må også vite hva som spesifikt kan forårsake distributivt sjokk (i motsetning til andre former for sjokk). Å bestemme den underliggende årsaken til distributivt sjokk er nøkkelen til å effektivt håndtere det, og for å ha de beste sjansene for å redde personens liv. Hvis du er bekymret for at du eller noen andre viser tegn på distributivt sjokk, må du umiddelbart gå til legevakten.
Trinn
Del 1 av 3: Vurdering av symptomene
Trinn 1. Se etter forhøyet puls
Alle typer sjokk, inkludert distributivt sjokk, har vanligvis en raskere enn normal puls (over 100 slag per minutt). Du kan ta noens puls eller lytte til hjertet med et stetoskop for å bestemme pulsen.
- I distributivt sjokk, når du kjenner pulsen i personens ekstremiteter (håndledd og/eller ankler), vil du sannsynligvis føle en "begrensende puls".
- En grensepuls er en sterkere, kraftigere puls enn normalt.
- Det skyldes det økte totale blodvolumet i distributivt sjokk, fra de vasodilatoriske effektene som oppstår ved sepsis eller anafylaksi (blant annet).
- Grensepulsen kan føles tidlig, men etter hvert som sjokket utvikler seg, vil pulsen bli svak eller fraværende i ekstremitetene.
Trinn 2. Observer en økt respirasjonsfrekvens
I tillegg til en forhøyet hjertefrekvens, er alle typer sjokk vanligvis også tilstede med rask respirasjon. Dette er fordi det grunnleggende problemet med sjokk er mangel på oksygenlevering til kroppens vitale organer. Derfor prøver kroppen å kompensere for oksygenmangel ved å puste raskere.
Større enn 20 åndedrag per minutt regnes som en forhøyet respirasjonsfrekvens
Trinn 3. Føl etter varme ekstremiteter
Spesielt ved distributivt sjokk (som inkluderer septisk sjokk) vil en persons ekstremiteter (hender og føtter) vanligvis være varmere enn vanlig. Dette er fordi distributivt sjokk, kanskje mot-intuitivt, gir mer blod enn normalt i sirkulasjonssystemet; Imidlertid er blodet "fordelt" upassende i hele kroppen, noe som fører til utilstrekkelig sirkulasjon til de vitale organene og overflødig blodstrøm til ekstremiteter og til områder av kroppen som ikke trenger det.
Trinn 4. Legg merke til redusert vannlating
I sjokk, fordi kroppen oppfatter mangel på effektiv blodstrøm og oksygenering, vil den søke å spare væske. Som et resultat vil urinproduksjonen reduseres, noe som fører til sjelden vannlating.
Trinn 5. Vurder for feber
Fordi infeksjon ("sepsis") er den viktigste årsaken til distributivt sjokk, er det viktig å teste for tilstedeværelse av feber. En temperatur over 38 grader Celsius (100,4 grader Fahrenheit) kan indikere en infeksjon.
En temperatur under 36 grader Celsius (96,8 grader Fahrenheit) er også bekymringsfull, ettersom kroppen noen ganger kan oppleve en redusert temperatur i stedet for med feber
Trinn 6. Se etter tegn på forvirring
Sjokk oppstår vanligvis med forvirring, og ofte med et redusert bevissthetsnivå. Dette skyldes redusert effektivitet av blodstrøm og oksygenering i hele kroppen. I mer alvorlige tilfeller kan personen til og med være bevisstløs.
Trinn 7. Mål blodtrykket
I sjokk er blodtrykket lavere enn normalt. Det er vanligvis under 90 mm Hg systolisk, og det kan til og med være detekterbart. Ved distributivt sjokk, selv om mer blod enn normalt blir shuntet til ekstremiteter (armer og ben), har blodårene utvidet seg, og derfor har blodtrykksavlesningen fortsatt en tendens til å være lav.
Del 2 av 3: Vurdering av pasientens medisinske historie
Trinn 1. Legg merke til en infeksjon før sjokket begynner
Den første grunnen til at noen går i distributivt sjokk skyldes en infeksjon som blir verre og sprer seg til blodet (kalt "sepsis"). Derfor, hvis du prøver å gjenkjenne distributivt sjokk, spør om og vurder eventuelle nyere eller nåværende infeksjoner.
De vanligste infeksjonene som kan føre til sjokk inkluderer pneumoni, genitourinære infeksjoner og mageinfeksjoner
Trinn 2. Vurder muligheten for anafylaksi
En annen grunn for at noen skal gå i distributivt sjokk skyldes anafylaksi - en systemisk allergisk reaksjon, som kan oppstå som reaksjon på en bie eller annen allergi. Folk bærer ofte en "epipen" (adrenalinpenn) hvis de har blitt diagnostisert med allergi som kan føre til anafylaksi og/eller distributivt sjokk. Spør om det var eksponering for et utløsende allergen før sjokket begynte.
Trinn 3. Vurder andre vanlige årsaker til distributivt sjokk
Andre vanlige årsaker til distributivt sjokk inkluderer "SIRS" (systemisk inflammatorisk responssyndrom), pankreatitt, nyreproblemer (kalt "Addisonian -krise"), brannskader, toksisk sjokk -syndrom (vanligst hos kvinner som har menstruasjon som også har forlatt en tampong også lang) og "nevrogen sjokk" (en undertype av distributivt sjokk forårsaket av ryggmargsskade som resulterer i redusert blodkar tone).
Del 3 av 3: Utføre diagnostiske tester
Trinn 1. Test for melkesyreacidose
En blodprøve for laktat kan indikere tilstedeværelsen av melkesyreacidose. Laktacidose er en indikasjon på at kroppens vitale organer ikke får nok blodgjennomstrømning og oksygen, noe som kan føre til mangel på flere organer hvis det ikke løses.
Graden av melkesyreacidose er derfor en måte å måle alvorlighetsgraden av sjokksymptomer på
Trinn 2. Evaluer antall hvite blodlegemer
Måling av hvite blodlegemer via en blodprøve er også veldig nyttig for å vurdere tilstedeværelsen av en infeksjon, som er den viktigste årsaken til distributivt sjokk. Hvite blodlegemer kan også forhøyes ved andre inflammatoriske tilstander som kan ligge til grunn for distributivt sjokk.
- Hvis en infeksjon ("septisk sjokk") mistenkes som årsak til distributivt sjokk, kan det også tas blodkulturer.
- En blodkultur kan vokse bakteriene eller andre mikrober som forårsaker infeksjonen, slik at leger kan velge et passende antibiotika (eller annet antimikrobielt middel, avhengig av årsaken til infeksjonen) for behandling.
Trinn 3. Vurder vital organfunksjon
Fordi konsekvensen av sjokk som prøver å unngå er vital organsvikt, er det viktig å vurdere funksjonen til vitale organer. Organer som skal testes inkluderer:
- Nyrefunksjon
- Leverfunksjon
- Hjertefunksjon
- Bukspyttkjertelen fungerer, ettersom pankreatitt faktisk kan være en årsak til distributivt sjokk
Trinn 4. Velg andre diagnostiske tester etter behov for å fastslå den underliggende årsaken
Hvis mistanke om eller distribusjon av sjokk (eller annen form for sjokk) er diagnostisert klinisk, er det viktig å identifisere den underliggende årsaken slik at den kan løses. Ytterligere diagnostiske tester som kan være nyttige inkluderer blant annet en røntgenstråle og/eller en CT-skanning.
Ytterligere tester vil bli bestilt avhengig av den mistenkte etiologien, for eksempel hvis det er mistanke om lungebetennelse, kan det også bestilles sputumkultur og Gram -flekk
Trinn 5. Start behandlingen
Hvis sjokk bekreftes, må pasienten behandles på intensivavdelingen (ICU) på et sykehus. Den underliggende årsaken må behandles ettersom pasienten stabiliseres med oksygen. Vitale tegn og væskeinntak og uttak bør måles hver time.
