Diabetes er en kronisk sykdom som involverer mangel på insulinproduksjon i bukspyttkjertelen eller redusert følsomhet for dens effekt blant celler. Insulin er nødvendig for at cellene skal ta opp glukose. Hvis den ikke behandles, forårsaker vedvarende høyt blodsukker skade på organer og nerver, spesielt de små perifere nervene som strekker seg inn i øyne, hender og føtter. Ifølge US Department of Health and Human Services har 60-70% prosent av diabetikere en eller annen form for nerveskade (nevropati). Ofte er føttene de første som viser symptomer relatert til diabetes, så å lære hva symptomene er og kontrollere dem regelmessig vil bidra til å forhindre irreversibel skade og funksjonshemming.
Trinn
Del 1 av 3: Ser etter endringer i fotfølelser
Trinn 1. Vær oppmerksom på følelsesløshet i føttene
Et av de første og vanligste symptomene på perifer nevropati som diabetikere legger merke til er at føttene mister følelsen og blir nummen. Det kan starte i tærne og deretter gå videre til resten av foten og beinet i en strømpe-lignende fordeling. Vanligvis påvirkes begge føttene, selv om den ene siden kan begynne først eller være mer merkbar enn den andre.
- Relatert til nummenhet er en redusert evne til å føle smerte fra høye temperaturer (både varme og kalde). På grunn av dette har diabetikere større risiko for å bli skoldet fra et varmt bad eller forfrysninger om vinteren.
- Kronisk nummenhet kan forhindre en diabetiker i å vite når foten er kuttet, blemmer eller på annen måte skadet. Dette fenomenet er svært vanlig hos diabetikere, og kan resultere i at foten blir infisert. Noen ganger er nevropatien så ille at foten er infisert lenge før personen innser det, og infeksjonen kan komme dypt inn i vevet og til og med påvirke beinet. Dette kan kreve et langt forløp av IV-antibiotika og kan være potensielt livstruende.
- Perifere nevropati symptomer, som nummenhet, er vanligvis verre om natten mens de er i sengen.
Trinn 2. Vær oppmerksom på kriblende og brennende følelser
Et annet vanlig symptom er ubehagelige opplevelser, som prikking, pins og nåler og/eller brennende smerte. Slike opplevelser kan føles som de når sirkulasjonen kommer tilbake til foten din etter at den har "sovnet". De ubehagelige følelsene, kalt parestesi, varierer fra mild til alvorlig og påvirker vanligvis ikke begge føttene likt.
- Prikkende og brennende følelser begynner vanligvis på bunnen (fotsålene) av føttene, selv om de også kan gå oppover beina.
- Disse merkelige følelsene kan noen ganger etterligne en soppinfeksjon (fotsopp) eller et insektbitt, selv om diabetikerfoten vanligvis ikke er så kløende.
- Perifer nevropati i føttene utvikler seg fordi det er for mye sukker (glukose) i blodet, som er giftig og ødelegger for små nervefibre.
Trinn 3. Legg merke til økt følsomhet for berøring, kalt hyperestesi
En annen endring av fotfornemmelser som utvikler seg hos et mindretall av diabetikere er en økning i følsomhet for berøring. Så i stedet for redusert følelse og nummenhet i føttene, som er det vanligste utfallet, blir noen diabetikere altfor følsomme eller til og med overfølsomme for berøring. For eksempel kan selv vekten av et laken på føttene være plagsom for diabetikere med denne tilstanden.
- Denne typen diabetesrelatert fotkomplikasjon kan etterligne eller bli feildiagnostisert som et giktangrep eller alvorlig inflammatorisk leddgikt.
- Den typen smerte forbundet med denne økte følsomheten beskrives ofte som elektrisk eller brennende smerte.
Trinn 4. Vær oppmerksom på kramper eller skarpe smerter
Etter hvert som den perifere nevropati utvikler seg, begynner den å påvirke muskler i føttene. Et av de første tegnene på muskelengasjement hos en diabetiker er kramper i føttene og/eller skarpe skuddsmerter, spesielt i sålene. Kramper og smerter kan være alvorlige nok til å forhindre at en diabetiker går rundt og kan være spesielt alvorlig om natten mens han ligger i sengen.
- I motsetning til vanlige muskelkramper hvor du kan se muskelrykk eller trekke seg sammen, er ikke diabetiske fotkramper alltid synlige for øyet.
- I motsetning til vanlig krampe, blir ikke diabetiske fotkramper og smerter bedre eller går bort med å gå.
- Diabetesrelaterte kramper og smerter i føttene kan noen ganger etterligne og bli feildiagnostisert som et stressbrudd eller Restless Leg Syndrome.
Del 2 av 3: Ser etter andre fotendringer
Trinn 1. Vær oppmerksom på muskelsvakhet
Når høy glukose går inn i nerver, følger vann glukose ved osmose og går også inn i nerver. Nervene hovner opp og de mister blodtilførselen fordi de er hovne, så de dør litt. Hvis nerven forsyner en muskel og dør, får muskelen ikke lenger stimulering fra den nerven. Når muskelen ikke lenger får nervestimulering, atrofierer den (krymper opp). Som en konsekvens kan føttene dine se litt mindre ut (krympet), og svakheten kan påvirke gangen (hvordan du går) og gjøre deg litt ustabil eller vaklende. Å se langsiktige diabetikere gå med stokk eller i rullestol er ikke uvanlig.
- I forbindelse med fot- og ankelsvakhet, er nervene som gir tilbakemelding til hjernen din for koordinering og balanse, også skadet, så å gå blir raskt en virkelig vanskelig oppgave blant diabetikere.
- Skader på nerver og svakhet i ankelmuskler/sener fører også til reduserte reflekser. Som sådan utløser berøring av akillessenen hos diabetikere i beste fall bare en svak respons (fotrykk).
Trinn 2. Se etter tådeformiteter
Hvis musklene i føttene dine er svake og gangen er endret, vil det sannsynligvis føre til at du går unormalt og legger ekstra press på tærne. Ytterligere trykk og uvanlige vektskift kan føre til deformiteter i foten, som for eksempel hammer. En hamertå oppstår når en av de tre tærne i midten av foten din blir uformell i det distale leddet, noe som gjør den bøyd eller hammeraktig. I tillegg til deformiteter som hammertoe, kan denne ujevne gangen og balansen føre til at visse områder av foten blir mer presset enn normalt. Dette kan resultere i trykksår, som deretter kan bli infisert, noe som kan føre til en rekke problemer.
- Hammertoer kan noen ganger løse seg selv med tiden, men vanligvis er det nødvendig med kirurgi for å korrigere dem.
- En vanlig deformitet av stortåen som ofte sees hos diabetikere, er en bunion, som oppstår når stortåen konstant skyves mot de andre tærne.
- Det er spesielt viktig for diabetikere å bruke sko med mye plass for tærne for å redusere risikoen for deformiteter. Spesielt kvinner bør aldri ha høye hæler hvis de er diabetikere.
Trinn 3. Vær veldig forsiktig med tegn på skade eller infeksjon
Bortsett fra å falle og bryte et bein mens du går, er den alvorligste komplikasjonen en diabetiker står overfor en skade på føttene. På grunn av ofte mangel på følelse, føler diabetikere ikke ofte mindre skader som slitasje, små kutt, blemmer eller insektbitt. Som et resultat kan disse mindre skadene bli infisert og potensielt føre til tap av tær eller en hel fot hvis de ikke blir behandlet i tide.
- Visuelle tegn på en infeksjon inkluderer betydelig hevelse, misfarging (røde eller blålige fargetoner) og lekkasje av hvitaktig pus eller annen væske fra såret.
- Infeksjoner begynner vanligvis å lukte ille så snart såret siver pus og blod.
- Kroniske diabetikere har også reduserte helbredelsesevner ettersom immunforsvaret svekkes. Følgelig henger mindre skader mye lenger, noe som øker sannsynligheten for infeksjon.
- Hvis en mindre skade blir til et åpent sår som ser alvorlig ut (som et stort sår), er lege nødvendig umiddelbart.
- Det anbefales at diabetikere sjekker bunnen av føttene en gang i uken eller så, og at legen utfører en nøye inspeksjon av føttene ved alle kontroller.
Del 3 av 3: Ser etter andre tegn på nevropati
Trinn 1. Se etter lignende symptomer i hendene
Selv om perifer nevropati vanligvis begynner i de nedre lemmer, spesielt føttene, påvirker det til slutt også de mindre perifere nervene som innerverer fingre, hender og armer. Vær derfor årvåken med å sjekke hendene dine for de ovennevnte potensielle symptomene og komplikasjonene av diabetes.
- I likhet med den strømpeaktige fordelingen av diabetiske fotsymptomer utvikler komplikasjoner i øvre lemmer seg i et hanskelignende mønster (fra hendene og deretter oppover armene).
- Diabetesrelaterte symptomer i hendene kan etterligne eller bli feildiagnostisert som karpaltunnelsyndrom eller Raynauds sykdom (arterier som smalner mer enn normalt når de utsettes for kalde temperaturer).
- Det er mye lettere å kontrollere og være oppmerksom på hendene dine regelmessig sammenlignet med føttene dine fordi føttene ofte er innkapslet i sokker og sko.
Trinn 2. Se etter deg selv for tegn på autonom nevropati
Det autonome systemet inkluderer nerver som automatisk styrer pulsen, blæren, lungene, magen, tarmen, kjønnsorganene og øynene. Diabetes (hyperglykemi) kan påvirke disse nervene og forårsake en rekke komplikasjoner, for eksempel: økt hjertefrekvens, hypotensjon, urinretensjon eller inkontinens, forstoppelse, oppblåsthet, tap av matlyst, problemer med å svelge, erektil dysfunksjon og tørrhet i skjeden.
- Ukontrollert svette (eller fullstendig mangel på svette) i føttene eller andre deler av kroppen er et tegn på autonom nevropati.
- Utbredt autonom nevropati forårsaker etter hvert organdysfunksjon, for eksempel hjertesykdom og nyresvikt.
Trinn 3. Vær oppmerksom på endringer i synet ditt
Både perifere og autonome nevropatier påvirker øynene, det samme gjør ødeleggelsen av små blodkar på grunn av glukosetoksisitet. I tillegg til bekymringen for infeksjon og potensiell amputasjon av fot/ben, blir blind ofte den største frykten for diabetikere. Øyekomplikasjoner relatert til diabetes inkluderer vanskeligheter med å tilpasse seg lysforhold, uklart syn, rennende øyne og gradvis redusert synsskarphet som fører til blindhet.
- Diabetisk retinopati påvirker blodårene i øyets netthinne og er den vanligste årsaken til synstap blant diabetikere.
- Faktisk er voksne diabetikere 2-5 ganger mer sannsynlig enn de uten diabetes å utvikle grå stær.
- Diabetisk øyesykdom øker også risikoen for å utvikle grå stær (grumling av linsen) og glaukom (økt trykk og skadet synsnerve).
Tips
- Hvis du har diabetes, selv om det er under kontroll med medisiner, bør du sjekke føttene dine for relaterte komplikasjoner daglig.
- Hvis du merker noen av de ovennevnte symptomene, må du avtale en avtale med din fastlege eller diabetes spesialist for å få dem sjekket ut.
- Klipp neglene med jevne mellomrom (hver uke eller to), eller oppsøk fotterapeuten hvis du er redd for at du kan skade tærne.
- Bruk alltid sko og sokker eller tøfler hjemme. Ikke gå barbeint eller ha for tette sko - de øker risikoen for blemmer.
- Hvis du har diabetes, kan du legge merke til at føttene svetter mer og ser skinnende ut. Bytt til tørre sokker oftere hvis det er tilfelle.
- Vask føttene hver dag med varmt (ikke varmt) såpevann. Skyll dem godt og tørk dem (ikke gni). Sørg for å tørke godt mellom tærne.
- Vurder ofte å legge føttene i et saltbad. Det renser huden din og reduserer risikoen for bakterielle infeksjoner.
- Tørre føtter kan sprekke og forårsake trykksår, så sørg for å holde føttene fuktige. Bruk lotion eller vaselin på tørre områder som smøring, men ikke bruk noe mellom tærne.
Advarsler
- Bruk av lotion mellom tærne kan føre til soppvekst.
- Hvis du har noen svarte eller grønnfargede områder på en del av føttene, må du kontakte legen din umiddelbart, da det kan være et tegn på gangren (vevsdød).
- Se legen din umiddelbart hvis du får et fotsår eller et sår som ikke vil gro.
