Den medisinske faktureringsprosessen i USA er kompleks for både leger og deres pasienter. Medisinske prosedyrer er aldri billige, og kostnaden for lege eller sykehusbesøk kan overraske mange pasienter. Uetisk medisinsk fagpersonell kan imidlertid også prøve å få ekstra penger ut av pasientene. For eksempel kan leger fakturere pasienter for prosedyrer eller tester som pasienten aldri har mottatt. Hvis du tror at du har blitt fakturert på en uredelig måte, må du først prøve å ordne regningen med legen eller sykehuset. Det kan ha vært en ærlig feil. Kontakt din helseforsikringsleverandør hvis de nekter å korrigere gebyrene.
Trinn
Del 1 av 2: Arbeide med legen eller sykehuset
Trinn 1. Kontakt sykehusets faktureringsavdeling
Hvis legen eller sykehuset gjorde en ærlig feil, er det best å gjøre oppmerksom på faktureringsfeilen så snart du merker problemet. Se på kontorets eller sykehusets nettsted for å finne informasjon om tvister om fakturering.
Hvis faktureringsavdelingen ikke har kontaktinformasjon oppført, kan du ringe kontorets hovednummer og be om å få snakke med noen som har ansvaret for faktureringstvister
Trinn 2. Be om finansdirektørens kontaktinformasjon
Hvis sykehusets faktureringsavdeling ikke retter opp faktureringsfeilen, kan du be om å kontakte økonomisjefen. Forklar bekymringen din med fakturering til finansdirektøren, og spør dem hva de kan gjøre for å rette opp situasjonen.
- I noen tilfeller vil trusselen om å kontakte finansdirektøren være nok til å få faktureringsavdelingen til å ta kravet ditt mer alvorlig.
- Hvis du har å gjøre med et lite kontor eller individuell praksis, er det kanskje ikke en finansdirektør. Hvis dette er tilfellet, kan du be om kontaktinformasjon til overlegen.
Trinn 3. Arbeid med en advokat for medisinsk fakturering for å rette opp svindelen
Advokaten vil kunne avgjøre om du har blitt fakturert på uredelig måte, og hvis du har det, vil de følge opp med sykehuset eller med det statlige medisinske styret. Hvis du ikke er komfortabel med å beskylde sykehuset for faktureringsbedrageri, eller hvis du rett og slett ikke har tid til å forfølge problemet, kan en medisinsk faktureringsadvokat være ditt beste alternativ.
Del 2 av 2: Rapportering av uredelig fakturering
Trinn 1. Kontakt statens helsedepartement
Hvis du er sikker på at du har blitt uredelig fakturert, og sykehuset eller legen nekter å endre regningen, er neste trinn å kontakte staten DOH. Mange stater vil ha et medisinsk styre i DOH som vurderer påstander om uetisk medisinsk oppførsel eller uredelig fakturering. Dette styret vil undersøke faktureringsbedrageriet på dine vegne.
Hvis du ikke bor i USA, må du kontakte myndighetenes medisinske styre som styrer regionen du bor i
Trinn 2. Rapporter falsk fakturering til forsikringsselskapet ditt
Under nesten alle omstendigheter vil forsikringsselskapet betale for størstedelen av medisinsk regning, så de vil være veldig interessert i å høre om mistenkt svindel. Forsikringsselskapet ditt vil kontakte legen eller sykehuset og spørre om mistanke om medisinske prosedyrer eller tester du har blitt fakturert.
National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) viser kontaktinformasjon for store forsikringsleverandører online på: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontakter.aspx
Trinn 3. Rapporter forsikringsselskapets svindel til State Insurance Fraud Bureau
I ekstremt sjeldne tilfeller kan forsikringsselskapet delta i uredelig fakturering med det uetiske sykehuset eller legekontoret. I dette tilfellet må du rapportere svindelen til statens forsikringssvindel.
- NHCAA viser kontakter for forsikringssvindel etter stat på nettet:
- Disse byråene drives vanligvis gjennom det statlige forsikringsdepartementet eller riksadvokatens kontor.
Trinn 4. Ring for å rapportere uredelig fakturering fra en helsepersonell under ACA
Hvis du er registrert for helsetjenesten din under Affordable Care Act, kan du kontakte faktureringsavdelingen direkte. Rapporter den uredelige fakturering du har opplevd, inkludert navnet på det medisinske anlegget, rekvisita, operasjoner eller tester du ble belastet feil og beløpet.
Kontakt ACA Billing på 1-800-318-2596
Trinn 5. Kontakt Medicare ved mistanke om faktureringsbedrageri
Hvis du mottar forsikring gjennom Medicare, kan du kontakte dem direkte i tilfelle faktureringssvindel.
- Ulike føderale lover har blitt vedtatt for å beskytte Medicare -klienter mot å bli feilaktig fakturert og for å hindre leger i å sende forfalskede regninger til forsikringsleverandører.
- Ring Medicare for å rapportere faktureringsbedrageri på 1-800-632-4327.
