Leddløse ledd, spesielt i skulderen, er smertefulle skader som forårsaker umiddelbar kortsiktig funksjonshemming - bevegelse av leddet er i hovedsak umulig før det flyttes eller tilbakestilles. Skulderen er spesielt sårbar for forflytning fordi den er den mest bevegelige leddet i kroppen, og folk har en tendens til å falle med en utstrakt arm, noe som setter leddet i en vanskelig posisjon. Det er alltid best å få en forvrengt skulder fikset eller tilbakestilt av en utdannet helsepersonell, selv om det kan være uvanlige (nødstilfeller) omstendigheter som krever at du prøver å gjøre det selv. Ikke å tilbakestille en forvrengt skulder i tide kan til slutt kreve kirurgi for å fikse det ordentlig.
Trinn
Del 1 av 3: Håndtering av en forvrengt skulder
Trinn 1. Gjenkjenne symptomene
En forvrengt skulder er vanligvis forårsaket av enten å falle på en utstrakt arm eller at skulderen blir påvirket bakfra. Skaden forårsaker plutselige og alvorlige smerter, som innledes med en dukkende følelse og/eller lyd. Skulderen vil se synlig deformert eller malplassert ut, og hevelse og blåmerker vises raskt. Det er ikke mulig å flytte skulderen før den flyttes.
- En forvrengt skulder henger lavere enn den uskadede siden, og du kan vanligvis se en depresjon eller et spor i den laterale (deltoid) muskelen i skulderen.
- En skulderforstyrrelse kan også forårsake nummenhet, prikking og/eller svakhet nedover armen og inn i hånden. Hvis blodårene er skadet, vil underarmen og hånden på den skadede siden føles kald og få en blåaktig farge.
- Omtrent 25% av første gangs skulderforstyrrelser involverer brudd på overarmen (humerus) eller skulderbelte.
Trinn 2. Immobiliser armen
Mens du venter på å få legehjelp, er det viktig å ikke bevege (eller prøve å bevege) en forvrengt skulder fordi du kan gjøre skaden verre. Et beinbrudd, skadet nerve eller revet blodkar kan være involvert, så enhver bevegelse kan få alvorlige konsekvenser. Bøy i stedet albuen, vikle underarmen rundt magen og hold den på plass med en slynge.
- Hvis du ikke har tilgang til en ferdig slynge, kan du lage en fra et putetrekk eller klesplagg. Legg slyngen under albuen/underarmen og bind endene rundt halsen. Seler immobiliserer og beskytter skulderen mot ytterligere skade, og reduserer ofte graden av smerte kraftig.
- Omtrent 95% av skulderforskjellene er i fremre retning, noe som betyr at overarmbenet (humerus) skyves frem av uttaket.
Trinn 3. Is skulderen
Å få is eller noe kaldt på et forvrengt skulderledd så snart som mulig er viktig for å hemme betennelse, som vanligvis gir mindre smerte. Is får små blodkar til å trekke seg sammen (smale), noe som begrenser mengden blod og betennelse som kan strømme inn i og rundt det skadde området. Påfør knust is på skulderen i ca 15-20 minutter om gangen (eller til området føles nummen) hver time eller så.
- Pakk alltid isen inn i en tynn klut, et håndkle eller en plastpose før du legger den på bar hud - det vil forhindre frostskader eller hudirritasjon.
- Hvis du ikke har tilgang til knust is eller isbiter, kan du bruke noen frosne grønnsaker fra fryseren eller en frossen gelpakke.
Trinn 4. Ta smertestillende medisiner
Når den forflyttede skulderen er immobilisert og dekket av en pose med is, bør du vurdere å ta noen reseptfrie medisiner for å bekjempe betennelsen og smerten ytterligere. Smerten fra en dislokert skulder beskrives ofte som nesten uutholdelig på grunn av alle de strukket og/eller revet leddbånd, sener og muskler som oppstår, i tillegg til potensielle beinbrudd og sprukket brusk. Ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) er sannsynligvis de beste valgene fordi de er sterke antiinflammatoriske midler, selv om acetaminophen (Tylenol) også kan være nyttig for smertekontroll.
- For en forvrengt skulder som også innebærer betydelig indre blødninger (du vil se mange blåmerker), unngå ibuprofen og naproxen fordi de har en tendens til å "tynne" blodet og redusere koaguleringsevnen.
- En muskelavslappende medisin kan også være indikert hvis musklene rundt det forflyttede leddet spasmer. Imidlertid må du aldri blande forskjellige typer medisiner samtidig - velg det ene eller det andre.
Del 2 av 3: Flytting i nødssituasjoner
Trinn 1. Flytt skulderen bare i nødssituasjoner
I de fleste situasjoner er det den beste ideen og absolutt den tryggeste måten å vente på profesjonell medisinsk hjelp, men noen ganger er det ikke mulig. Hvis du er i en isolert situasjon langt fra medisinsk hjelp (camping, fjellklatring, reiser utenlands), kan det hende at den potensielle risikoen ved å fikse din egen skulder - eller en venn eller familiemedlem - ikke oppveier fordelene med å oppleve umiddelbar smertelindring. og økt arm/skulder mobilitet.
- Som en tommelfingerregel, hvis du kan få medisinsk hjelp innen 12 timer, må du vente tålmodig og prøve å redusere ubehaget med is, smertestillende midler og en slynge. Hvis en mye lengre ventetid er tydelig, spesielt hvis du trenger litt bevegelighet i skulderen for å komme til et sykehus, kan det være å vurdere å flytte skulderen.
- De viktigste komplikasjonene knyttet til å prøve å flytte din egen skulder er: ytterligere rive muskler, leddbånd og sener; skade nerver og blodårer; livstruende blødning; alvorlig smerte som resulterer i tap av bevissthet.
Trinn 2. Be om hjelp i en nødssituasjon
Hvis du er tvunget til å vurdere å flytte din egen skulder i en nødssituasjon, må du innse at det er nesten umulig å sette den inn igjen uten hjelp. Som sådan kan du be om hjelp eller tilby å hjelpe noen andre i en nødssituasjon. Folk kan være motvillige til å hjelpe deg fordi de ikke vil forårsake mer smerte eller risikere å skade skulderen mer, så prøv å berolige dem og slippe dem fra ethvert ansvar.
- Hvis du trenger å hjelpe noen andre med å flytte skulderen, må du sørge for å få hans samtykke og fortelle ham tydelig om din mangel på medisinsk opplæring (hvis aktuelt). Du vil ikke møte noen rettstvister for å prøve å være nyttig hvis ting går galt.
- Hvis du har en telefon og kan ringe, kan du prøve å kontakte nødetatene for å få råd og støtte. Selv om de ikke kan sende medisinsk personell til deg med en gang, kan de kanskje tilby nyttige instruksjoner.
Trinn 3. Legg deg på ryggen og bortfør armen
Sannsynligvis den enkleste måten for ikke-profesjonelle å flytte skulderleddet er hvis du ligger flatt på ryggen med den skadede armen vekk fra kroppen din i en 90 graders vinkel. Få deretter din venn eller en tilskuer til å ta godt tak i hånden eller håndleddet og sakte (men bestemt) trekke i armen din, noe som vil skape trekkraft. Personen må kanskje plassere føttene mot torso for ytterligere innflytelse. Ved å trekke i armen i den vinkelen, kan hodet på humerusen gli under beinet på skulderbladet og tilbake i sin sokkel med relativt letthet.
- Husk å bruke et sakte, jevnt trekk (uten raske eller rykkete bevegelser) rett vekk fra kroppen til skulderen artikuleres på nytt. Hvis det lykkes, vil du høre en "clunk" og føle skulderen komme tilbake på plass.
- Så snart skulderen flyttes, vil smertenivået forbundet med skaden reduseres betydelig. Skulderen vil imidlertid fortsatt være ustabil, så lag en slynge og immobilisér armen hvis det er mulig.
Del 3 av 3: Få medisinsk oppmerksomhet
Trinn 1. Se lege så snart du kan
Å komme til en lege (eller en behørig utdannet medisinsk fagmann) raskt er viktig når du skal håndtere en forvrengt skulder, for når muskler, sener og leddbånd rundt skaden strammer seg, blir hodehodet i humerus svært vanskelig å flytte uten kirurgisk inngrep. De fleste leger vil sannsynligvis røntgenbilde skulderområdet ditt før du gjør noe annet for å utelukke brudd.
- Hvis ingenting er ødelagt eller hardt revet, kan legen utføre en lukket reduksjonsmanøver på skulderleddet, selv om du kan trenge en beroligende, sterk muskelavslappende eller generell bedøvelse før den fysiske manipulasjonen kan utføres på grunn av den sterke smerten.
- En vanlig reduksjonsmetode for skulderleddet kalles Hennepin -manøveren, som bruker ekstern rotasjon av skulderen. Mens du ligger flatt, vil legen bøye albuen til 90 grader og gradvis rotere skulderen utover (ekstern rotasjon). Noen forsiktig skyve mens du er i denne stillingen er vanligvis nok til at leddet kan flyttes.
- Det er en håndfull andre reduksjonsteknikker som leger bruker - det avhenger av hva de føler seg komfortable med.
Trinn 2. Forbered deg på muligheten for operasjon
Hvis skulderen din regelmessig forskyves (på grunn av beindeformitet eller leddbåndslapphet), eller hvis noen bein er brukket eller nerver og/eller blodårer revet, må du opereres for å reparere skaden og få skulderleddet redusert åpent. Kirurgi er noen ganger det beste alternativet fordi det kan fikse indre skader og stabilisere leddet, noe som i stor grad reduserer risikoen for forflytning i fremtiden.
- Det er mange forskjellige kirurgiske inngrep som utføres, så det avhenger av skadeomfanget og pasientens livsstil/aktivitetsnivå om hvilken teknikk som brukes.
- Noen studier tyder på at kirurgisk "åpen" reduksjon kan være det beste tiltaket for aktive voksne yngre enn 30 år på grunn av lavere tilbakefall og bedre livskvalitet.
Trinn 3. Rehabiliter skulderen
Uansett om du får en lukket manuell reduksjon eller en åpen kirurgisk reduksjon, bør du få henvisning til fysioterapi og styrke skulderleddet. Fysioterapeuter, kiropraktorer og/eller friidrettsterapeuter kan vise deg spesifikke strekninger for å gjenvinne full mobilitet og bevegelsesområde i skulderen din, samt øvelser som styrker og strammer leddet, slik at det er usannsynlig å forflytte seg i fremtiden.
- Det tar ofte to til fire uker med restitusjon før henvisning til fysioterapi er hensiktsmessig. Iført slynge, påføring av is og inntak av reseptfrie medisiner er en del av gjenopprettingsfasen.
- Den totale tiden for å rehabilitere og komme seg etter en skulderforskyvning varierer fra tre til seks måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og om pasienten er en idrettsutøver eller ikke.
Video - Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon bli delt med YouTube
Tips
- Etter noen dager når smertene / betennelsen har avstått, kan det å bruke litt fuktig varme på skulderen hjelpe deg med å slappe av de stramme og ømme musklene. Urteposer i mikrobølgeovn fungerer godt. Begrens imidlertid varmeapplikasjoner til 15 - 20 minutter om gangen.
- Når du har fjernet skulderleddet en gang, har du større risiko for fremtidige dislokasjoner, spesielt hvis du deltar i kontaktsport.
- Flytt skulderen så snart som mulig etter ulykken, ettersom vanskeligheter med å flytte den øker med tiden.
- En dislokert skulder er annerledes enn en separat skulder. Sistnevnte er en forstuing av leddbåndet til leddet som holder kragebenet (kragebenet) til den fremre delen av skulderbeltet - glenohumeral -leddet blir ikke forskjøvet.
