Revmatoid artritt, eller RA, er en kronisk inflammatorisk lidelse som oppstår når immunsystemet ditt angriper vevet til din egen kropp. Revmatoid artritt angriper slimhinnen i leddene og forårsaker smertefull hevelse. Det kan påvirke forskjellige kroppssystemer og kan skade hud, øyne, hjerte, lunger og blodårer. Det finnes ingen kur mot RA, og behandling er vanligvis med medisiner og terapi samt kirurgi. Imidlertid bruker leger i økende grad en behandling som kalles treat-to target therapy (TTT) for RA. Behandle-til-mål-terapi bytter ut medisiner og behandlinger noen få måneder til legen din identifiserer en behandling som hjelper til med å kontrollere RA. Du kan bruke behandle-til-mål-terapi ved å etablere mål med legen din og følge legens behandlingsregime.
Trinn
Del 1 av 2: Etablering av mål med legen din
Trinn 1. Se revmatologen din
En revmatolog er en lege som spesialiserer seg på behandling av leddgikt. Hvis du har RA og ønsker å prøve TTT, bør du avtale en avtale med revmatolog eller revmatiker. Legen kan diskutere dine TTT -alternativer med deg og hjelpe deg med å formulere den beste behandlingsplanen for ditt spesifikke tilfelle av RA.
- Finn eksperter på revmatisk sykdom som kan praktisere TTT online ved å konsultere organisasjoner som American College of Rheumatology.
- Husk at tidlig oppdagelse og gjenkjenning av RA er avgjørende for behandling, så se en revmatolog så snart du merker symptomer.
Trinn 2. Diskuter målene dine med legen din
Når du møter legen din for å diskutere TTT for RA, vil du gjennomgå en flerdelt undersøkelse. Dette bidrar til å etablere grunnlinjen for å måle fremdriften din. Under ditt første besøk, snakk med legen din om dine spesifikke mål for TTT, som ofte inkluderer fullstendig RA -remisjon.
- Still legen din spørsmål om hans eller hennes mål for deg. Sørg for at du og legen din er på samme side om TTT. For eksempel, "Jeg vil at denne TTT skal redusere symptomene mine betydelig. Hva ser du for deg at behandlingsprotokollen gjør for meg? Å … tror du remisjon er mulig? Det ville være mitt endelige mål."
- Fortell legen din om eventuelle bekymringer du har eller hvordan TTT -protokollen vil se ut for deg. For eksempel "Er det mulige negative bivirkninger?"
Trinn 3. Gi en egenvurdering av RA
Eventuelle innledende avtaler eller oppfølgingsavtaler med din revmatiker bør inneholde en egenvurdering av RA. For dette vil du snakke med legen din om hvordan du føler deg og eventuelle problemer du måtte oppleve.
Hold en daglig journal for å notere symptomene dine og hvordan du føler deg. Dette kan tjene som et nyttig verktøy for deg å spore din egen fremgang. En journal kan også vise legen din hvordan du gjør det daglig og bestemme effektive behandlinger. For eksempel, "Jeg føler mye betennelse og svie i hender og føtter i dag" eller, "Leddene mine var veldig stive da jeg reiste meg fra skrivebordet mitt etter jobb."
Trinn 4. Svar på det medisinske spørreskjemaet
Den andre delen av en eksamen for TTT er et medisinsk spørreskjema. Dette er standardisert, og legen din vil stille deg et spesifikt sett med spørsmål om symptomene dine. Ut fra dette og din egen vurdering kan legen bestemme symptomene dine og begynne å formulere den beste målrettede behandlingen for deg.
Vær ærlig når du svarer på legens spørsmål. Du skal ikke skamme deg over noen av svarene dine. Husk at legen din prøver å lindre RA. For eksempel, "Dr. Bob, jeg tilbrakte mesteparten av forrige uke i sengen. Jeg hadde feber og var så sliten at jeg ikke kunne bevege meg. Da gjorde dette leddstivheten min verre. Jeg føler virkelig at når jeg får ett symptom, så følger jeg det raskere.”
Trinn 5. Få grunnlinjetesting
Legen din vil foreskrive laboratorietester som den tredje delen av eksamenene dine. Disse testene måler ting som mengden inflammatoriske proteiner i blodet ditt. De vil hjelpe legen din med å sette en grunnlinje for å spore fremdriften din under behandlingen.
Del 2 av 2: Etter TTT -protokollen for RA
Trinn 1. Ta foreskrevne medisiner som anvist
I de fleste tilfeller er mål-til-behandling-behandling for RA en kombinasjon av medisiner du tar. Over tid justeres disse etter behov for å kontrollere RA -symptomene dine. Det er viktig å følge legens instruksjoner om hvordan du skal ta medisinene dine for å få maksimalt utbytte av behandlingen.
- Innse at TTT og konvensjonell medisinsk behandling for RA vanligvis inkluderer såkalte DMARDS, eller sykdomsmodifiserende anti-revmatiske legemidler, som den første medisinen. Tidlig bruk av DMARD er viktig ved behandling av RA. Metotreksat er den vanligste DMARD som brukes.
- For eksempel kan en TTT-medisinprotokoll for RA omfatte: en ukentlig dose på 15 milligram metotreksat som økes til 25 milligram hvis du reagerer dårlig på den. Legen din kan legge til sulfasalazin etter 12 uker hvis det er nødvendig. Hvis du fortsatt ikke svarer etter 6 måneder, kan legen din erstatte sulfasalazinet med et anti-TNF biologisk middel som etanercept (Enbrel) eller tofacitinib (Xeljanz).
- Det kan også være lurt å diskutere antiinflammatoriske midler med legen din, for eksempel steroider og NSAIDs som ibuprofen og naproxen.
Trinn 2. Spor fremdriften din hjemme
Legen din vil planlegge et oppfølgingsbesøk for å kontrollere fremdriften hver tredje måned. Sporing av hvordan du føler deg hjemme under behandlingen kan hjelpe deg med å identifisere fremgang, hvor liten som helst, i RA -symptomene dine. Det kan også hjelpe legen din med å spore fremdriften mellom besøkene.
Skriv hvordan du har det og eventuelle problemer i en notatbok hver dag. Gi legen din det ved hvert besøk, som kan informere beslutninger om behandling fremover
Trinn 3. Svar på det standardiserte spørreskjemaet igjen
Ved hver kontroll vil legen stille deg de samme spørsmålene om symptomene dine fra ditt første besøk. Dette kliniske verktøyet kan også hjelpe deg med å måle fremdriften din med spesifikke medisinprotokoller. Noen typiske spørsmål legen din kan stille ved oppfølgingsbesøk inkluderer:
- Merker du noen forskjell i symptomene dine med medisinen?
- Hvor har du smerter? Har det blitt bedre eller verre siden ditt siste besøk?
- Har du problemer med å utføre daglige aktiviteter som bading eller påkledning?
Trinn 4. Bestem fremgang med testing
Legen din vil bruke baseline tester og tellinger for å måle fremdriften din med en spesifikk behandlingsprotokoll. Dette krever etterfølgende testrunder. Laboratorietester vil igjen måle de inflammatoriske proteinene i blodet ditt, som kan vise hvordan behandlingen påvirker RA. I tillegg kan undersøkelse av leddene gi en "sykdomsaktivitetspoengsum" eller DAS, som kan indikere enhver fremgang.
Felles tellinger undersøker et bestemt sett med ledd og teller hvor mange som er hovne og/eller ømme. Når det kombineres med andre faktorer, genererer tellingen av felletellingen DAS. Dette kan gi ytterligere håndfast bevis på at behandlingen din fungerer eller kan trenge justeringer
Trinn 5. Bytt medisiner etter behov
Hvis medisinen din lindrer RA -symptomene dine i tre måneder uten å måtte byttes, kan legen din vurdere deg i remisjon. Det er imidlertid ikke sikkert at du har noen målbar fremgang med dine nåværende behandlinger. Hvis dette skjer, vil legen din tilpasse behandlingsprotokollen for å prøve en ny medisin. Du kan ta de nye stoffene i en til tre måneder for å se om RA blir bedre. Hvis ikke, vil legen din fortsette å prøve nye medisiner til en får RA i remisjon.
Be legen din om å bytte medisiner som forårsaker ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte: kvalme, oppkast, munnsår, utslett eller diaré. Søk øyeblikkelig lege hvis du får kortpustethet eller kronisk hoste
Trinn 6. Planlegg et oppfølgingsbesøk hos revmatologen din
Effektiv behandling av RA inkluderer regelmessige avtaler med legen din. Dette kan hjelpe til med å håndtere symptomer, justere behandlingen etter behov, eller bare sjekke for å sikre at du er i remisjon. Legen din kan foreslå time hver måned til hver sjette måned.
