Tuberkulose (TB) er en sykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis og spres fra person til person gjennom luften. TB påvirker vanligvis lungene (vanligvis det primære stedet for vaksinasjon), selv om det kan påvirke ethvert organ. I latent form forblir bakteriene sovende uten tegn eller symptomer, mens den aktive formen viser tegn og symptomer. De aller fleste TB -infeksjonene forblir latente. Hvis TB ikke behandles eller behandles feil, kan TB drepe, så du må kunne kjenne igjen tegn på respiratorisk tuberkulose.
Trinn
Del 1 av 3: Kjenne til risikofaktorene
Trinn 1. Vær oppmerksom på områder som gjør deg sårbar for TB
Hvis du bor i eller har reist til disse områdene, eller selv om du kommer i kontakt med noen andre som har det, kan du være i fare. I mange deler av verden er forebygging, diagnose eller behandling av TB en utfordring på grunn av helsepolitikk, økonomiske/ressursbegrensninger eller overbefolkning. Dette gjør at TB kan gå uoppdaget og ubehandlet, noe som får den til å spre seg. Å reise med et fly til og fra disse områdene kan også inneholde bakteriene på grunn av isolert ventilasjon.
- Afrika sør for Sahara
- India
- Kina
- Russland
- Pakistan
- Sørøst-Asia
- Sør Amerika
Trinn 2. Undersøk arbeids- og levekårene dine
Overfylte forhold og steder med dårlig ventilasjon gjør at bakteriene lett kan spre seg fra en person til en annen. En dårlig situasjon kan bli enda verre hvis menneskene rundt deg har en dårlig helsebakgrunnskontroll eller screening. Betingelsene du bør være forsiktig med inkluderer:
- Fengsler
- Immigrasjonskontorer
- Pensjon/sykehjem
- Sykehus/klinikker
- Flyktningleirer
- Ly
Trinn 3. Vurder din egen immunhelse
Å ha en medisinsk tilstand som senker immunforsvarets naturlige forsvar kan være problematisk. Hvis immunsystemet ditt ikke kan fungere skikkelig, er du sårbar for alle slags infeksjoner, inkludert TB. Slike forhold inkluderer:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Nyresykdom i sluttfasen
- Kreft
- Underernæring
- Alder (den svært unge mangler utviklet immunsystem, og eldre kan ha mindre enn optimal immunhelse)
Trinn 4. Bestem om legemidler kan forstyrre immunfunksjonen
Ethvert stoffmisbruk, inkludert alkohol, tobakk og IV -stoffer, kan senke kroppens naturlige forsvar. Mens noen kreftformer gir deg høyere risiko for tuberkulose, gjør kjemoterapibehandlingen for kreft det også. Langsiktig bruk av steroider, så vel som medisiner for å forhindre avvisning av transplanterte organer, kan også påvirke immunfunksjonen. Så kan også legemidler som brukes til å behandle autoimmune tilstander som revmatoid artritt, lupus, inflammatorisk tarmsykdom (Crohns og ulcerøs kolitt) og psoriasis.
Del 2 av 3: Gjenkjenne tegn og symptomer på respiratorisk TB
Trinn 1. Legg merke til uvanlig hoste
TB infiserer vanligvis lungene og bryter ned vevet der. Kroppens naturlige reaksjon er å fjerne irritasjonen ved å hoste. Finn ut hvor lenge du har hostet; TB varer vanligvis i mer enn 3 uker og kan inkludere slike bekymringsfulle tegn som blodig sputum.
Tenk på hvor lenge du har overtatt forkjølelse/influensa eller antibiotika for luftveisinfeksjon uten lindring. TB trenger veldig spesifikke antibakterielle legemidler, og for å starte behandlingen krever screening og bekreftelse av TB
Trinn 2. Se etter utslipp når du hoster
Har du lagt merke til sputum (klebrig utslipp) når du hoster? Hvis det lukter og er mørkt, kan det være hvilken som helst type bakteriell infeksjon. Hvis det er klart og luktfritt, kan det være en virusinfeksjon. Vær oppmerksom på om det har kommet blod når du hoster i hendene eller vevet. Når TB -hulrom og knuter dannes, kan nærliggende blodårer bli ødelagt, noe som kan føre til hemoptyse - hoste opp blod.
Du bør alltid oppsøke medisinsk råd når du hoster opp blod. Han eller hun kan gi deg råd om hvordan du går frem
Trinn 3. Vær oppmerksom på brystsmerter
Brystsmerter kan tyde på en lang rekke problemer, men når de tas sammen med andre symptomer, kan de peke på TB. Hvis du føler en skarp smerte, kan du peke på et bestemt, lokalisert område. Vær spesielt oppmerksom på om det gjør vondt når du legger press på det området, eller hvis det gjør vondt når du puster inn og ut eller når du hoster.
TB danner harde hulrom og knuter mot lungene/brystveggen. Når vi puster, forårsaker disse harde massene skade på området, noe som fører til betennelse på stedet. Smerte har en tendens til å være skarp, lokalisert til et bestemt område og reproduserbart når vi legger press på det
Trinn 4. Legg merke til utilsiktet vekttap og mangel på matlyst
Kroppen har en kompleks respons på Mycobacterium tuberculosis -bakteriene som resulterer i dårlig næringsopptak og endret proteinmetabolisme. Disse endringene kan vedvare i flere måneder uten at du legger merke til dem.
- Se deg i speilet og merk eventuelle endringer i kroppen din. Hvis du kan se omrisset av beinene dine, indikerer dette at du ikke har nok muskelmasse på grunn av mangel på protein og fett.
- Mål vekten din på en skala. Bruk en tidligere, men nyere vekt fra da du følte deg frisk som en sammenligning. Vektendringer varierer, men du bør ta opp eventuelle drastiske endringer med helsepersonell.
- Legg merke til om klærne dine føles løsere
- Følg med på hvor ofte du har spist, og sammenlign det med da du sist følte deg frisk.
Trinn 5. Ikke ignorere feber, frysninger og nattesvette
Bakterier formerer seg vanligvis ved normal kroppstemperatur (98,6 F). Hjernen og immunsystemet reagerer ved å øke kroppstemperaturen for å stoppe feilen fra å reprodusere. Resten av kroppen oppdager denne endringen, og prøver deretter å tilpasse seg denne nye temperaturen ved å trekke seg sammen muskler (rystelser), noe som får deg til å føle frysninger. TB forårsaker også at spesifikke inflammatoriske proteiner som hjelper i feberproduksjon, produseres.
Trinn 6. Vær forsiktig med latent TB -infeksjon
En latent TB -infeksjon er sovende og ikke smittsom. Bakteriene bor ganske enkelt i kroppen uten skade. Reaktivering kan forekomme hos personer med redusert immunitet, som angitt ovenfor. Det kan også oppstå med økt alder på grunn av svekkelse av immunsystemet. Noen ganger skjer reaktivering også av andre, ukjente årsaker.
Trinn 7. Kunne skille TB fra andre luftveisinfeksjoner
Det er mange andre forhold som TB kan forveksles med. Du vil ikke vente på et enkelt forkjølelsesvirus bare for å finne ut at du har noe mer alvorlig på hendene. For å skille mellom TB og andre forhold, still deg selv følgende spørsmål:
- Drypper det klar slimvæske fra nesen min? En forkjølelse vil forårsake overbelastning/betennelse i nese og lunger som fører til at slim drypper eller løper ut fra nesen. TB vil ikke presentere med rennende nese.
- Hva produseres av hosten min? Virusinfeksjoner og influensa har en tendens til å ha tørr hoste eller produsere et hvitt slim. Bakterielle infeksjoner som finnes i nedre luftveier produserer brunaktig sputum. TB produserer imidlertid vanligvis hoste over 3 uker og kan gi et kjennetegn ved blodig oppspytt.
- Nyser jeg? TB forårsaker ikke nysing. Dette er vanligvis et tegn på forkjølelse eller influensa.
- Har jeg feber? TB kan forårsake feber på alle nivåer, men de som har influensa har vanligvis feber på mer enn 100,4 °.
- Virker øynene mine rennende/kløende? Kulden gir vanligvis disse symptomene, men ikke TB.
- Har jeg hodepine? Influensa gir vanligvis hodepine.
- Har jeg smerter i ledd og/eller kropp? Forkjølelse og influensa kan forårsake dette, men det er mer alvorlig med influensa.
- Har jeg vondt i halsen? Se inni halsen din og se om den ser rød, hovent og smertefull ut ved svelging. Dette ses hovedsakelig ved forkjølelse, men kan også vises med influensa.
Del 3 av 3: Bli testet for TB
Trinn 1. Vet når du skal søke øyeblikkelig medisinsk hjelp
Enkelte tegn og symptomer krever øyeblikkelig hjelp. Selv om disse TB -symptomene ikke resulterer i en TB -diagnose, kan de peke på annen alvorlig sykdom. Mange forhold, både ufarlige og farlige, kan forårsake brystsmerter, men du bør alltid rapportere det og la en lege utføre en EKG -undersøkelse.
- Konsekvent vekttap kan indikere underernæring eller kreft.
- Når det kombineres med blodig hoste, kan vekttap mer spesifikt tyde på lungekreft.
- Høy feber og frysninger kan også være forårsaket av en underliggende blodinfeksjon eller sepsis, selv om dette vanligvis forårsaker blodtrykksfall, svimmelhet, delirium og høy puls. Hvis den ikke behandles, kan det være potensielt dødelig eller føre til alvorlig dysfunksjon.
- Legene vil bestille IV -antibiotika og blodarbeid ved å se på de hvite blodlegemene (immunceller som bekjemper infeksjon).
- Det kan være vanskelig å vite hvordan du skal ta vare på noen som opplever delirium, men ved å ta deg tid til å bedre forstå tilstanden kan du unngå vanlige feil.
Trinn 2. Ordne for latent TB -infeksjon screening hvis det er påkrevet
Selv om du ikke mistenker at du har tuberkulose, er det tilfeller der du uansett må screenes for latent TB. De som begynner å jobbe i helsevesenet krever en test etterfulgt av årlig screening. Hvis du reiser til eller kommer tilbake fra utsatte land, har redusert immunitet, eller jobber eller bor i overfylte, dårlig ventilerte forhold, bør du også bli undersøkt. Bare ta en avtale med legen din for å bli testet for TB.
En latent TB -infeksjon vil ikke forårsake symptomer eller sykdom, og kan ikke spres til andre mennesker. Imidlertid vil fem til ti prosent av mennesker med en latent TB -infeksjon til slutt utvikle TB
Trinn 3. Be om en renset proteinderivat (PPD) test
Denne testen kalles også tuberkulin hudtest (TST) eller Mantoux -test. Legen vil rengjøre området med en bomullspinne og vann, og deretter injisere deg med et renset proteinderivat (PPD) nær toppen av huden din. En liten støt vil dukke opp fra væskeinjeksjonen. Ikke dekk til stedet med et bandasje, da dette kan endre væsken på plass. Gi heller væsken noen timer til å bli absorbert.
- Hvis du har antistoffer mot tuberkulose, vil den reagere på PPD og danne en "forurening" (fortykning eller hevelse rundt området).
- Vær oppmerksom på at det ikke er rødheten som blir målt, men størrelsen på indurasjonen. Etter 48 til 72 timer kommer du tilbake til legen for måling av indurasjonen.
Trinn 4. Forstå hvordan du skal tolke resultatene
For forskjellige kategorier av mennesker er det en maksimal forureningstørrelse som anses som negativ for screening. Enhver indurasjon over den størrelsen indikerer imidlertid at pasienten har TB. Hvis du ikke har noen risikofaktorer for tuberkulose, regnes en forhøyning på opptil 15 mm (0,59 tommer) som et negativt resultat. Men hvis du har noen av risikofaktorene som er oppført tidligere i denne artikkelen, anses en forherding på opptil 10 mm (0,39 tommer) som negativ for screening. Hvis noe av det følgende beskriver deg, regnes en forherding på opptil 5 mm som et negativt resultat:
- Immunsuppressive legemidler som cellegift
- Kronisk bruk av steroider
- HIV -infeksjon
- Tett kontakt med en TB-positiv person
- Organtransplanterte pasienter
- De som viser fibrotiske endringer på et røntgenbilde av brystet
Trinn 5. Be om en IGRA -blodprøve som et alternativ til en PPD
IGRA står for "interferon gamma release assay", og denne blodprøven er mer nøyaktig og rask enn en PPD. Det koster imidlertid mer å utføre. Hvis legen din velger denne testen, vil han ta en prøve av blodet ditt og sende det til et laboratorium for analyse. Resultatene dine bør være klare innen 24 timer, og en påfølgende avtale vil bli gjort for å gå over testresultatene. Et høyt nivå av interferon (bestemt av et forhåndsinnstilt normalområde av laboratoriet) er et positivt resultat som indikerer at du har TB.
Trinn 6. Følg opp testresultatene
Et positivt resultat i enten hud- eller blodprøven indikerer i det minste en latent TB -infeksjon. For å avgjøre om du har aktiv tuberkulose, vil helsepersonell bestille en røntgenstråle. En pasient med vanlig røntgen av brystet vil bli diagnostisert med en latent TB-infeksjon og få forebyggende behandling. En unormal røntgenstråle på toppen av en positiv hud- eller blodprøve indikerer aktiv TB.
- Legen vil også bestille en sputumkultur. Et negativt resultat indikerer latent TB -infeksjon, og et positivt resultat indikerer TB.
- Vær oppmerksom på at sputum kan være vanskelig å samle opp fra spedbarn og små barn, og diagnosen stilles ofte uten barn.
Trinn 7. Følg legen din etter diagnosen
Hvis røntgen- og sputumkulturen bekrefter aktiv tuberkulose, vil legen din foreskrive et multimedisinsk regime. Imidlertid, hvis røntgenstrålen er negativ, anses pasientene å ha latent TB. Følg legens behandlingsanvisninger nøye for å forhindre at latent TV blir aktiv. TB er en infeksjon som rapporteres til CDC, og behandlingen kan omfatte DirectObserved Therapy (DOT), som består av en helsearbeider som observerer en pasient tar hver dose.
Trinn 8. Vurder å få Bacillus Calmette - Guérin (BCG) vaksinen
BCG -vaksinen kan redusere risikoen for infeksjon, men eliminerer den ikke. BCG-vaksinasjon forårsaker en falsk positiv PPD-test, så personer som har blitt vaksinert, bør screenes for TB med IGRA-blodprøven.
BCG -vaksinen anbefales ikke i USA, som har lav forekomst av tuberkulose, på grunn av interferens med PPD -screening. Imidlertid blir enkeltpersoner fra andre, mindre utviklede land vanligvis vaksinert
Tips
- TB spres ved hoste og nysing.
- Ikke alle som er smittet med TB blir syke. Noen mennesker har en "latent TB"; Selv om slike mennesker ikke er smittsomme, kan de fortsette å bli syke mye senere etter at immunforsvaret svekkes. Det er mulig å ha latent TB for livet og aldri utvikle aktiv TB -sykdom.
- Tuberkulose har fått en gjenoppblomstring, og CDC har endret retningslinjene for hvem som må behandles. Den tidligere alder for 34 år for å bli behandlet med Isoniazid har blitt opphevet-praktisk talt alle som tester positivt er foreskrevet medisin som en forhåndsregel for seg selv og andre. For din egen helse og de rundt deg, ta medisinsk kurs.
- militær TB kan ha de samme symptomene som respiratorisk TB i tillegg til organspesifikke tegn og symptomer.
- Det er viktig å være klar over, om enn kontroversiell, at selv mennesker som har latent tuberkulose og har fått et behandlingsforløp, kan teste positivt for TB. Det er noe som skal diskuteres og vurderes med legen din.
- BCG-vaksiner (bacille calmette-guerin) kan bidra til falske positiver på PPD-testen. En falsk positiv krever røntgen av brystet.
- De med militær TB krever mer testing, inkludert MR -avbildning av det mistenkte organet involvert og en biopsi.
- For de som har BCG-vaksinasjon og falske positive PPD-tester, anbefales en IGRA. Imidlertid kan legen din fortsatt foretrekke PPD -testen på grunn av kostnad og tilgjengelighet.
- PPD foretrekkes fremfor IGRA for barn under 5 år på grunn av mangel på studier.
