Antidepressiva kan være et kraftig verktøy for å bekjempe stemningsforstyrrelser som depresjon, angst, OCD og PTSD. Så mange som to tredjedeler av pasientene ser imidlertid ikke resultatene de ønsker fra den første medisinen. Legen din kan prøve å justere dosen din først, men hvis det ikke virker, kan de foreslå at du prøver en annen medisin. Sørg for at du nøye følger legens instruksjoner-og hvis du har spørsmål om prosessen, er vi her for å hjelpe!
Trinn
Spørsmål 1 av 8: Når bør du bytte antidepressiva?
Trinn 1. Du må kanskje bytte hvis du ikke ser resultater eller hvis du har negative bivirkninger
Det er faktisk ganske vanlig å prøve et par antidepressiva før du finner det som fungerer for deg. Du kan oppdage at du fremdeles sliter med angst eller depresjon etter at du har brukt medisinen i noen uker, for eksempel, eller at du kan være misfornøyd med visse bivirkninger som vektøkning eller redusert libido. Vær ærlig med legen din om hva som skjer, og vær åpen for ideen om å bytte hvis de anbefaler det.
Bytt aldri fra et antidepressivt middel til et annet med mindre du blir under tilsyn av legen din. Noen av disse stoffene bør aldri tas samtidig på grunn av risikoen for bivirkninger som serotoninsyndrom
Trinn 2. Du kan også bytte hvis depresjonssymptomene kommer tilbake
Hvis du har brukt medisinen en stund og du begynner å legge merke til noen av advarselstegnene på depresjon, må du avtale en avtale med legen din. De kan øke dosen av din nåværende medisin eller bytte deg til en helt ny.
- For eksempel kan du legge merke til at du føler deg vedvarende trist, har endringer i appetitten, har problemer med å sove eller sove for mye eller mister interessen for ting du vanligvis liker.
- Hvis du har tanker om å skade deg selv eller noen andre, kan du ringe nødetatene eller besøke en legevakt med en gang. Du kan også kontakte en supportlinjelignende som ringer National Southice Prevention Lifeline på (800) 273-TALK (8255) eller sender HOME til Crisis Text Line på 741741.
Spørsmål 2 av 8: Er det ille å fortsette å bytte antidepressiva?
Trinn 1. Nei, bytte er greit så lenge det er gjort under legen din
Det er virkelig normalt å prøve forskjellige antidepressiva, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Bare følg legens instruksjoner nøye for å unngå bivirkninger som serotonergt syndrom, som kan oppstå hvis du kombinerer antidepressiva eller tar for høy dose.
Ikke bekymre deg hvis legen din foreskriver deg et lignende antidepressivt middel som det første du prøvde. Å bytte til en ny medisin i samme klasse er ofte like effektivt som å bytte til en helt ny klasse antidepressiva
Spørsmål 3 av 8: Hvor lang tid tar det å tilpasse seg et nytt antidepressivt middel?
Trinn 1. Det tar en ny medisin minst 3-4 uker for å begynne å jobbe
Hvis du ikke har merket noen forbedring i det hele tatt, kan det hende at det aktuelle antidepressiva ikke er riktig for deg. Men hvis du merker noen fremgang, kan det være verdt å holde deg til din nåværende medisin i noen uker til. Det kan ta alt fra 4-8 uker før et antidepressivt middel får full effekt, og for noen mennesker kan det til og med ta litt lengre tid.
Spørsmål 4 av 8: Hva er de tre strategiene for å bytte antidepressiva?
Trinn 1. Du kan bruke taper, washout og bytte hvis symptomene er milde
I denne tilnærmingen vil legen avta eller gradvis redusere dosen av din nåværende medisin. Deretter har du en kort periode hvor du ikke tar medisiner, kalt en utvaskingsperiode. Når din første medisin er helt ute av systemet, vil legen din starte med et nytt antidepressivt middel.
- Utvaskingsperioden vil variere avhengig av hvilken medisin du tok i utgangspunktet.
- Dette kan være risikabelt hvis du har mer alvorlige symptomer fordi depresjonen din kan komme tilbake i løpet av vaskeperioden. Imidlertid er det minst risiko for å oppleve bivirkninger ved å blande antidepressiva.
Trinn 2. Legen din kan krysse deg for å unngå en utvaskingsperiode
Under en kryss-taper vil legen din begynne med å senke dosen av din første medisin. Deretter vil de introdusere en lav dose av den nye medisinen før du slutter å ta den gamle. De vil gradvis øke dosen av den andre mens du senker dosen av den første til du bare tar den andre medisinen.
- Det kan være alvorlige bivirkninger ved å blande visse antidepressiva, så dette kan bare gjøres under nøye tilsyn av en lege, og bare hvis risikoen for å blande de første og andre medisinene er relativt lav.
- Dette brukes vanligvis hvis du har en høyere risiko for å komme tilbake til sykdommen din.
Trinn 3. I sjeldne tilfeller vil legen gjøre en direkte bytte
I en direkte bryter vil legen slutte å gi deg din første medisin en dag, og de vil starte deg med en ny neste dag. Dette er uvanlig, fordi det er en høy risiko for å oppleve bivirkninger fra legemiddelinteraksjoner, og det kan ikke gjøres i det hele tatt hvis du tar noen medisiner. Men hvis du har opplevd alvorlig seponeringssyndrom (eller seponering når du sluttet å ta antidepressiva), kan legen din velge dette.
Spørsmål 5 av 8: Hva er utvaskingsperioden for antidepressiva?
Trinn 1. Utvaskingsperioden vil variere avhengig av antidepressiva du tok
Det tar vanligvis omtrent 4 uker å avta et antidepressivt middel. Deretter vil legen din anbefale en utvaskingsperiode eller en viss tid for å la all medisinen tømme systemet. Det tilsvarer vanligvis 5 halveringstider fra antidepressiva. Halveringstiden er tiden det tar før medisinen reduseres med kroppen i halve, og den varierer for hvert antidepressivt middel. Jo lengre halveringstid, desto mindre sannsynlig er det at du får alvorlige seponeringssymptomer.
- For eksempel er antidepressiva venlafaksin forbundet med alvorlige abstinenssymptomer. Den har bare en kort halveringstid på omtrent 4-7 timer.
- På den annen side forårsaker fluoksetin sjelden alvorlig tilbaketrekning. Ikke overraskende har den en lang halveringstid på omtrent 7 dager.
Spørsmål 6 av 8: Hva er antidepressivt seponeringssyndrom?
Trinn 1. Avbruddssyndrom refererer til ubehagelige abstinenssymptomer
Dette skjer vanligvis når du slutter å ta antidepressiva plutselig eller du reduserer dosen dramatisk. Imidlertid kan du også oppleve disse symptomene hvis du slutter å ta et antidepressivt middel du har brukt i mer enn 6 uker, selv om du reduserer dosen.
- Symptomer på antidepressivt seponeringssyndrom kan omfatte å føle at du har influensa, er kvalm eller sløv, føler deg engstelig eller irritabel, har problemer med å sove eller føler en følelse som ligner et elektrisk støt.
- Du kan også merke at depresjonssymptomene dine kommer tilbake. Sørg for å ringe legen din hvis dette skjer, og tilkall nødhjelp hvis du tenker på å skade deg selv.
Spørsmål 7 av 8: Hva er serotoninsyndrom?
Trinn 1. Dette er en bivirkning som noen opplever når de bytter antidepressiva
Vanligvis skjer det når du har to antidepressiva i systemet ditt samtidig. Symptomene inkluderer tremor, nervøsitet, hypertensjon og diaré. I sjeldne, men alvorlige tilfeller kan det til og med føre til kramper og død. Derfor er det så viktig å følge legens instruksjoner mens du bytter medisiner.
For eksempel kan du oppleve serotoninsyndrom hvis du bytter fra agomelatin (Valdoxan) til fluvoxamin (Luvox)
Spørsmål 8 av 8: Hvor mange typer antidepressiva er det?
Trinn 1. Det er 5 hovedklasser av antidepressiva
Disse inkluderer selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI), nonadrenalin og spesifikke serotonergiske antidepressiva (NASSA), trisykliske antidepressiva (TCA) og monoaminooksidasehemmere (MAOI). Hver og en fungerer på en annen måte for å balansere kjemikaliene i hjernen din for å regulere humøret ditt.
-
SSRI:
Disse antidepressiva er de vanligste foreskrevet fordi de har en tendens til å ha færre bivirkninger enn de andre klassene. Noen eksempler på SSRI inkluderer fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) og paroksetin (Paxil).
-
SNRI:
Disse fungerer på samme måte som SSRI, men noen mennesker kan svare bedre på SNRI, så legen din kan bytte deg til en SNRI hvis en SSRI ikke fungerer for deg. Noen vanlige SNRI -er inkluderer duloksetin (Cymbalta) og venlafaksin (Effexor XR).
-
NASSAs:
Noen ganger kalt "atypiske antidepressiva", kan NASSA brukes hvis du opplever uønskede bivirkninger på SSRI eller SNRI. NASSA inkluderer medisiner som mirtazapin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetine (Trintellix) og trazodon.
-
TCA:
Tricylic antidepressiva brukes ikke mye lenger fordi bivirkningene kan være mer intense enn andre klasser av antidepressiva. Legen din kan imidlertid foreskrive dem hvis du opplever alvorlig depresjon eller for å behandle tilstander som bipolar lidelse eller OCD. Tricylika inkluderer imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) og doxepin.
-
MAO -er:
Som tricykliske er MAO -hemmere ikke like vanlige lenger på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger og potensielle legemiddelinteraksjoner. Du må til og med følge en bestemt diett, fordi noen matvarer (som noen oster og vin) kan forårsake farlige bivirkninger. Imidlertid kan de fortsatt brukes av noen psykiatriske spesialister hvis andre behandlinger ikke har virket. MAO -hemmer inkluderer tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) og isocarboxazid (Marplan).
