Følelsen av smerte er en personlig, subjektiv opplevelse påvirket av mange faktorer, inkludert kulturelle, situasjonsmessige og psykologiske. Å måle smerte er viktig for å forstå alvorlighetsgraden av skader og fremdriften i behandlingen. Tradisjonell måling av smerte inkluderer numeriske vurderinger, spørreundersøkelser for selvvurdering og visuelle skalaer, som utelukkende er subjektive og noe begrenset i verdi. Nyere teknologi har imidlertid tillatt leger å objektivt måle smerter fra folks hjerneskanninger.
Trinn
Del 1 av 3: Måle smerte med spørreskjemaer
Trinn 1. Bruk McGill Pain Questionnaire (MPQ)
MPQ (også kalt McGill smerteindeks), er en skala for vurdering av smerter som ble utviklet ved McGill University i Canada i 1971. Det er et skriftlig spørreskjema som lar mennesker med smerter gi legene sine en god ide om kvaliteten og intensiteten av smerte de føler / opplever. Pasienter velger i utgangspunktet beskrivende ord fra forskjellige kategorier som best beskriver smerten.
- MPQ er et godt validert mål på smerte med omfattende klinisk forskning som støtter den relative nøyaktigheten.
- Folk kan vurdere smerten sin i sensoriske termer (skarp eller stikkende, for eksempler) og velge affektive termer (kvalmende eller redde, for eksempler), slik at en lege eller terapeut kan gjennomgå 15 totalt utvalgte deskriptorer.
- Hver valgt deskriptor er vurdert på en 4-punkts skala som spenner fra ingen til alvorlig, slik at typen og intensiteten av smerten kan bli bedre forstått av helsepersonell.
Trinn 2. Fyll ut spørreskjemaet Brief Pain Inventory (BPI)
BPI er et spørreskjema som brukes til å måle smerte utviklet av Pain Research Group i WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care. BPI kommer i to formater: den korte formen, som brukes til kliniske studier; og den lange formen, som inneholder flere beskrivende elementer som kan være nyttige for en lege i kliniske omgivelser. Hovedformålet med BPI -spørreskjemaet er å vurdere alvorlighetsgraden av en persons smerte og virkningen den har på deres daglige funksjoner.
- BPI -spørreskjemaet er best for personer med smerter fra kroniske sykdommer, for eksempel kreft, slitasjegikt eller korsryggsmerter.
- BPI kan også brukes til å vurdere akutte smerter, for eksempel postoperative smerter eller smerter fra ulykker og sportsskader.
- De viktigste vurderingsområdene for BPI inkluderer: lokalisering av smerte, alvorlighetsgrad av smerte, påvirkning av smerte på daglige aktiviteter og respons av smertenivå på medisiner.
Trinn 3. Bruk Oswestry Disability Index (ODI) spørreskjema for smerter i korsryggen
ODI er en nummerert indeks hentet fra Oswestry Low Back Pain -spørreskjemaet som ble utviklet i 1980 og brukt av helsepersonell og forskere for å kvantifisere funksjonshemming forårsaket av korsryggsmerter. Spørreskjemaet inneholder 10 temaer om smerteintensitet, seksuell funksjon, sosialt liv, søvnkvalitet og evnene til å løfte, sitte, gå, stå, reise og ta vare på deg selv.
- ODI er en 100-punkts skala avledet fra spørreskjemaet og betraktet som "gullstandarden" for måling av funksjonshemming og estimering av livskvalitet hos mennesker med lumbale ryggsmerter.
- Alvorlighetspoengene fra spørsmålene (fra 0-5) blir lagt sammen og multiplisert med to for å få indeksen, som varierer fra 0-100. Null regnes som ingen funksjonshemming, mens 100 er maksimal funksjonshemming.
- ODI-poeng mellom 0-20 indikerer minimal funksjonshemming, mens score mellom 81-100 indikerer enten ekstrem funksjonshemming (sengebundet) eller overdrivelse.
- Spørreskjemaet er mer nøyaktig for personer med akutte (plutselige) smerter i korsryggen enn for personer med kroniske (langvarige) ryggsmerter.
Trinn 4. Vurder i stedet behandlingsresultatene ved smerteundersøkelse (TOPS)
TOPS er den lengste og mest omfattende undersøkelsen for pasienter med kroniske smerter. Undersøkelsen er designet for å måle livskvalitet og funksjon for en rekke årsaker til smerte. TOPS inneholder faktisk elementer fra BPI- og ODI -spørreskjemaene, samt spørsmål om mestringsmåter, frykt for å unngå tro, potensielt rusmisbruk, tilfredsstillelsesnivå i behandlingen og demografiske variabler.
- Hele TOPS inneholder 120 elementer og er omtrent like grundig i et spørreskjema som måler smerte du kommer over.
- TOPS gir kvantitativ informasjon om smertesymptomer, funksjonsbegrensninger, opplevd funksjonshemming, objektiv funksjonshemming, behandlingstilfredshet, fryktunngåelse, passiv mestring, oppfordret respons, arbeidsbegrensninger og livskontroll.
- På grunn av tiden det tar å fylle ut TOPS, er det ikke sikkert det er passende for personer med sterke smerter.
Del 2 av 3: Måle smerte med skalaer
Trinn 1. Mål smerte med den visuelle analoge skalaen (VAS)
I motsetning til de flerdimensjonale smerteskalaene som er bestemt av spørreskjemaer, betraktes VAS som en en -dimensjonal måling av smerte fordi den bare representerer smerteens intensitet, eller med andre ord, hvor vondt den gjør. Når man bruker et VAS-verktøy, angir folk sitt nivå av smerte ved å indikere et sted langs en kontinuerlig linje mellom to endepunkter. Vanligvis ser et VAS -verktøy ut som en glidelinjal som ikke er nummerert på siden pasienten bruker. Det er passende å bruke for smerter forårsaket av alle forhold.
- På baksiden av de fleste VAS-instrumenter (der pasientene ikke kan se), er det en nummerert skala vanligvis fra 1-10 hvor legen eller terapeuten kan notere seg i diagrammene sine.
- VAS er det raskeste og sannsynligvis det mest følsomme målemetoden for smertenivåer, selv om det ikke indikerer smertetype, varighet eller plassering.
- Mange spørreskjemaer bruker en VAS -tegning for å bestemme den opplevde intensiteten av en persons smerte.
Trinn 2. Bruk den numeriske vurderingsskalaen (NRS) i stedet
I en travel helseklinikk er tid ofte dyrebar, så et annet raskt og enkelt verktøy for å måle smerte kalles den numeriske vurderingsskalaen. NRS ligner på en VAS, bortsett fra at skalaen er nummerert, noen ganger fra 0-10 eller noen ganger 0-100, noe som er litt mer spesifikt. Null representerer ingen smerte, mens det høyeste tallet på skalaen representerer den verste smerten man kan tenke seg.
- NRS kan se ut som et lysbilde-regelverktøy, eller det kan være en trykt skala på et stykke papir. Personen med smerte velger tallet som best representerer smertenivået.
- Som alle visuelle eller nummererte skalaer, er NRS -målingen subjektiv og basert på personens oppfatninger.
- NRS er nyttig for helsepersonell som ønsker å måle pasientens respons på behandling ved å måle smertenivåer ved bestemte tidsintervaller (som for eksempel hver uke). NRS brukes også på sykehuset for akutte smerter og for å måle pasientens respons på en spesifikk intervensjon, for eksempel administrering av smertestillende medisiner.
- I motsetning til VAS har NRS fordelen av å bli administrert verbalt, slik at pasienten ikke trenger å bevege seg, lese eller skrive noe.
Trinn 3. Bruk Patient Global Impression of Change (PGIC) til å måle smertefremgang
PGIC -skalaen er nyttig for å beskrive forbedringen din (når det gjelder smerte) over tid eller som et resultat av en form for terapi. PGIC ber deg om å rangere din nåværende status basert på 7 valg: veldig mye bedre, mye bedre, minimalt forbedret, ingen endring, minimalt verre, mye verre eller veldig mye verre. PGIC er nyttig for utøvere å forstå hvordan pasientene reagerer på behandling.
- PGIC kan brukes til en lang rekke tilstander og behandlinger, men det mangler mer beskrivende språk for å beskrive smerte.
- PGIC brukes ofte sammen med andre skalaer eller spørreskjemaer fordi den gir informasjon om endring av smertenivåer over tid, men mangler smerteintensitet og smertekvalitetsmålinger.
Trinn 4. Prøv Wong-Baker FACES smertevurderingsskala
Wong-Baker-skalaen er spesielt nyttig for barn og voksne som kan ha problemer med å vurdere smerter med andre skalaer. Wong-Baker-skalaen bruker en serie på seks ansikter for å hjelpe pasienter med å identifisere hvilket smertenivå de føler. Skalaen gir pasientene alternativer som spenner fra "ingen smerte" til "den verste smerten."
Det første ansiktet smiler, og en pasient kan peke på ansiktet for å indikere at hun ikke har smerter i det hele tatt, mens det siste ansiktet rynker pannen og gråter, og en pasient kan peke på det ansiktet for å indikere at hun har sterke smerter
Del 3 av 3: Bruke nyere teknologi for smertemåling
Trinn 1. Bruk et dolorimeter for å teste smerteterskelen din eller toleransen
Dolorimetri er måling av smertefølsomhet eller smerteintensitet ved hjelp av instrumenter som kan påføre varme, trykk eller elektrisk stimulering til en del av kroppen din. Konseptet ble utviklet i 1940 for å teste hvor godt smertestillende medisiner virket, selv om enhetene pleide å forårsake smerte og har utviklet seg ganske mye gjennom tiårene.
- Lasere og forskjellige elektriske enheter brukes nå for å teste din toleranse for smerte - men ikke måle eksisterende smerter fra sykdom eller skade.
- Dolorimeter er kalibrert for å bestemme hvor mye stimulering (fra varme, trykk eller elektriske impulser) du kan ta før du beskriver det som smertefullt. For eksempel uttrykker de fleste smertefulle opplevelser når huden varmes opp til 113 ° F.
- Generelt har kvinner høyere smerteterskler enn menn, selv om menn har større evner til å jobbe gjennom høye smerter.
Trinn 2. Få en funksjonell MR -hjerneskanning for å objektivisere smerten din
Ny teknologi og gjennombrudd gjør at leger og forskere kan evaluere smertenivåer fra fMRI-hjerneskanninger, som til slutt kan erstatte avhengigheten av selvrapportering (via spørreskjemaer og visuelle skalaer) for å måle tilstedeværelse eller fravær av smerte. Det nye verktøyet (en fMRI gitt i sanntid) dokumenterer mønstre av hjerneaktivitet for å gi en objektiv vurdering av om noen har smerter eller ikke.
- Ved å bruke funksjonelle MR -skanninger av hjernen og avanserte datamaskinalgoritmer, hevder forskere at de kan oppdage smerte 81% av tiden hos pasienter.
- Fordi smertefølelsen forårsaker visse identifiserbare hjernemønstre, kan dette nye MR -verktøyet underbygge en persons smerte og også avsløre noen som kan forfalske det.
- Selv om teknologien kan oppdage smerte hos mennesker, kan den ennå ikke bestemme omfanget (intensiteten) av smerten.
Trinn 3. Bruk ansiktsanalyse for å bestemme smerte
Vi kjenner alle de vanlige ansiktsuttrykkene som betyr at en person har smerter, for eksempel å vinkle, grimasse og rynke pannen. Problemet er at ansiktsuttrykk er lette å forfalske, eller noen ganger blir de feiltolket på grunn av kulturelle årsaker. Avansert programvare for ansiktsgjenkjenning lar imidlertid leger og forskere avgjøre om en person virkelig har smerter, og i mindre grad graden av smerte de føler.
- Pasienter blir vanligvis videofilmet mens de blir fysisk undersøkt eller utfører en aktivitet som er ment å fremkalle smerte, for eksempel å bøye seg over en person som hevder at de har smerter i korsryggen.
- Ansiktsgjenkjenningsprogramvaren analyserer forskjellige punkter i ansiktet for typiske smertefulle uttrykk og korrelerer timingen til en aktivitet eller eksamen - for eksempel at en utøver legger press på en angivelig smertefull kroppsdel.
- Ansiktsgjenkjenningsprogramvare hvis den er dyr og ikke er ment for folk å beskrive eller måle sin egen smerte, men heller for leger / utøvere å bevise eller motbevise tilstedeværelsen av smerte.
Tips
- Akutt (plutselig smerte) som ikke forsvinner, bør legen din se på. Dette kan indikere et alvorlig problem, for eksempel blindtarmbetennelse eller hjerteinfarkt.
- Smerter er et symptom på mange sykdommer / tilstander / skader. Imidlertid er intensiteten av smerten ikke alltid korrelert med alvorlighetsgraden av tilstanden.
- En forstuet ankel kan være veldig smertefull, og selv om det fortsatt kan være alvorlig, er det vanligvis ikke livstruende. På den annen side kan hudkreft bare være mildt smertefullt, men potensielt dødelig.
- Å måle smerte er viktig for utøveren å forstå for å lage en passende behandlingsplan og også for å måle fremgang.
- Å måle din egen smerte er viktig for å forstå smertetoleranse, noe som kan hjelpe deg med å bestemme alvorlighetsgraden av en skade.
