Hvordan diagnostisere lav bentetthet hos barn: 13 trinn (med bilder)

Innholdsfortegnelse:

Hvordan diagnostisere lav bentetthet hos barn: 13 trinn (med bilder)
Hvordan diagnostisere lav bentetthet hos barn: 13 trinn (med bilder)

Video: Hvordan diagnostisere lav bentetthet hos barn: 13 trinn (med bilder)

Video: Hvordan diagnostisere lav bentetthet hos barn: 13 trinn (med bilder)
Video: Sjögren Syndrome and the Autonomic Nervous System: When, How, What Now? 2024, Mars
Anonim

Selv om lav bentetthet (kalt osteoporose eller osteopeni hvis tidlig/mild) er mye mer vanlig hos eldre kvinner, forekommer det også hos barn, spesielt de som har visse genetiske lidelser, hormonelle tilstander, ernæringsproblemer og/eller svært liten eksponering for solskinn. Diagnostisering av lav bentetthet hos barn er veldig lik voksne og krever spesielle benbildingsprosedyrer. Lav bentetthet hos barn som vokser kan behandles med en kombinasjon av livsstilsendringer, bedre ernæring og medisiner.

Trinn

Del 1 av 3: Diagnostisering av lav bentetthet

Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 1
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 1

Trinn 1. Legg merke til tegn som kan indikere lav bentetthet

Ingen forventer at du skal kunne diagnostisere lav bentetthet hos barnet ditt (det er det leger er til), men det er noen tegn og symptomer som kan indikere et problem. En historie med hyppige knuste bein er en vanlig giveaway, selv om noen ganger stress eller hårfeilbrudd ikke er åpenbare å oppdage uten røntgenstråler.

  • Indikasjoner på at barnet ditt kan ha et stressbrudd (er) inkluderer dype smerter som varer i mer enn en uke, bein som er veldig ømt å ta på, lokal hevelse eller hevelse og lokal rødhet og/eller blåmerker.
  • Risikofaktorer for lav bentetthet inkluderer en rekke sykdommer og tilstander (se nedenfor) og å ta visse medisiner, for eksempel kortikosteroider, antikonvulsiva (for anfall) og immunsuppressive legemidler.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 2
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 2

Trinn 2. Se din fastlege eller barnelege

Lav bentetthet hos barn mistenkes vanligvis ikke av foreldre før en historie med knuste bein, spesielt uten betydelig traume, er sett hos barna. Som sådan, hvis barnet ditt tidligere har hatt noen forskjellige beinbrudd (eller flere) til tross for at det ikke er spesielt "grovt og tumlet" i sport eller andre aktiviteter, kan du snakke med legen din om å bli testet for lav bentetthet.

  • Diagnosen osteoporose hos barn er litt annerledes enn for voksne. Barn må ha en historie med beinbrudd og lav beinmineraltetthet for å få diagnosen osteoporose.
  • Før noen tester, vil legen din gjennomgå barnets medisinske historie, medisiner og sannsynligvis spørre om din families medisinske historie, ettersom noen årsaker til lav bentetthet er genetiske og arvelige.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 3
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 3

Trinn 3. Få en serie beinrøntgenbilder tatt

De fleste tilfeller av lav bentetthet hos barn oppdages når de blir tatt til lege på grunn av et beinbrudd, vanligvis i bena, armene eller ryggraden. Så sjansene er ganske gode for at når barnet ditt får røntgenbehandlet arm eller ben, vil legen legge merke til at beinene ser litt sprø eller porøse ut på filmen; Vanlige røntgenstråler av brudd er imidlertid ikke veldig pålitelige for å forstå kvaliteten eller tettheten av beinene.

  • En røntgen er bare et utgangspunkt for å samle informasjon som kan føre til en diagnose av lav bentetthet. Andre tester er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
  • Friske bein skal se mest hvite ut på røntgen, spesielt ytre grenser som kalles kortikale bein. Med osteoporose ser beinene kornete og mørkere ut på film fordi de inneholder færre mineraler, for eksempel kalsium, fosfor og magnesium.
  • Svak tynning av beinvev uten tegn på brudd hos barn kalles vanligvis osteopeni i stedet for osteoporose.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 4
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 4

Trinn 4. Få blod- og urinprøver utført også

Hvis bruddhistorien og røntgenstrålen ser ut til å tyde på lav bentetthet, vil legen din bestille blod- og urintester for barnet ditt for å prøve å bekrefte (eller utelukke) diagnosen. Disse testene er bestilt til først og fremst å se på kalsium, alkalisk fosfatase, vitamin D og skjoldbruskkjertel/biskjoldbruskkjertelhormonnivåer, som er tegn på de vanlige årsakene til lav bentetthet hos både barn og voksne.

  • Kalsiumabsorpsjon er viktig fordi det er det primære mineralet i bein. Høye nivåer i blodet kan bety at barnet ditt ikke bruker det riktig. Lave nivåer kan bety at hun ikke får nok kalsium i kosten eller mister det for raskt.
  • Vitamin D virker mye som et hormon og er nødvendig for opptak av kalsium i tarmen. Vitamin D er laget i huden som respons på visse sterke solfrekvenser.
  • Skjoldbrusk og biskjoldbruskkjertelhormoner er viktige for å regulere beinvekst og ombygging. Problemer (sykdommer eller skader) på disse kjertlene kan utløse redusert beinmineraltetthet hos barn og voksne.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 5
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 5

Trinn 5. Ta en dobbel røntgenabsorptiometri (DXA eller DEXA) skanning

Hvis laboratorieblod og urintester også tyder på lav bentetthet eller osteoporose, beordres en DXA -skanning for å se nærmere på mineraltettheten i forskjellige bein. For en DXA-skanning bruker radiologen to røntgenstråler med forskjellig energi til å ta bilde av et nettsted, deretter blir det spesielle bildet sammenlignet med en "ideell standard" basert på barnets alder og kjønn. Barnet tildeles deretter en BMD -verdi (Bone Mass Density) i forhold til barn i samme alder med friske normale bein.

  • For barn er nettstedene som oftest er avbildet ryggraden og bekkenet, som antas å gi den mest nyttige og pålitelige informasjonen om bentetthet.
  • Å oppnå BMD -verdier ved å sammenligne DXA -skanninger blir ikke sett på som helt pålitelig fordi barns bein naturlig er mindre tette enn voksne og viser mer variasjon.
  • Generelt kan DXA -skanninger og BMD -verdier undervurdere lav bentetthet hos barn betydelig. Med andre ord kan de bli fortalt at de er "normale" når de ikke er det.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 6
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 6

Trinn 6. Spør om en perifer kvantitativ computertomografi (pQCT) skanning

En pQCT -skanning har en tendens til å være mer nyttig enn en DXA -skanning fordi den skiller mellom det indre svampete beinet (betegnet intramedullært) og det hardere, ytre kortikale beinet, som er mye tettere. Disse pQCT -skanningene er også raske og tas vanligvis ved håndleddet eller skinnebenet (skinnebenet). De anses å være bedre å diagnostisere lav bentetthet, selv om de ikke er så vanlige som DXA -skanninger.

  • Ideelt sett kan du få utført både DXA- og pQCT -skanning hvis det er forvirring om barnet ditt har en unormalt lav beinmineraltetthet eller ikke.
  • På dette tidspunktet er de fleste pQCT -skanninger utført for forskningsformål, så det kan være vanskelig å få en til barnet ditt i ditt område. Spør legen din.

Del 2 av 3: Forebygging av lav bentetthet hos barn

Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 7
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 7

Trinn 1. Innse at de fleste årsakene sannsynligvis ikke kan forebygges

Noen årsaker til lav bentetthet hos barn kan forebygges, men mange årsaker er det ikke. For eksempel, for tidlig fødsel øker sannsynligheten for at et barn senere utvikler svakere, mer skjøre bein, det samme gjør cerebral parese, Crohns sykdom, osteogenese imperfecta, malabsorpsjonssyndrom, metabolske tilstander (homocystinuri og lysosomal sykdom), lever- og nyresykdommer, diabetes type 1, noen typer kreft og hyperparatyreoidisme.

  • Nøkkelen er å undersøke enhver tilstand og sykdom barnet ditt har og forstå alle mulige bivirkninger, for eksempel lav bentetthet, slik at du kan forutse fremtidige problemer.
  • Noen ganger er hårfeste eller stressbenbrudd ikke alltid åpenbare; Vær imidlertid mistenksom hvis barnet ditt klager over dype smerter som varer i mer enn noen få dager, spesielt hvis det ikke er noen åpenbar overflateskade.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 8
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 8

Trinn 2. Oppmuntre til fysisk aktivitet, spesielt utendørs

Selv om lav beinmineraltetthet hos barn i mange tilfeller ikke kan forebygges, er det et økende antall tilfeller som er direkte relatert til en stillesittende livsstil, spesielt blant urbane barn i storbyer. Sammenlignet med tidligere generasjoner er moderne barn langt mindre fysisk aktive, noe som påvirker bein og muskler negativt.

  • Sett grenser for hvor mye tid barnet ditt kan bruke foran en datamaskin og fjernsyn mens det er hjemme.
  • Oppmuntre barnet ditt til å spille fysisk aktive spill med vennene sine, i tillegg til sykling, svømming og verftsarbeid.
  • Innendørs aktivitet er bra, men det er bedre å leke ute fordi solskinnet utløser vitamin D -produksjon i huden hans - i hvert fall i sommermånedene.
  • Hvis barnet ditt trenger sengeleie for å komme seg etter en sykdom eller tilstand, øker risikoen for osteoporose betydelig, så oppfordre alltid til bevegelse med legens tillatelse.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 9
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 9

Trinn 3. Sørg for at barnet ditt spiser næringsrikt

Dårlig eller utilstrekkelig ernæring er en annen økende årsak til lav bentetthet hos amerikanske barn og voksne. Kostholdsmangel på kalsium og vitamin D er de to viktigste næringsstoffene knyttet til lav bentetthet, men ikke nok magnesium og bor er også faktorer. Motvirke å spise på gatekjøkken og server mindre ferdigpakket mat med mange konserveringsmidler. Lag heller mer hjemmelagde måltider fra ferske ingredienser.

  • Rike kilder til kalsium inkluderer meieriprodukter (melk, ost, yoghurt), fisk (laks, sardiner), de fleste grønne bladgrønnsakene (spinat, grønnkål, grønnsaker, brokkoli), bønner, erter og de fleste nøtter og frø.
  • Rike diettkilder for vitamin D er vanskeligere å få tak i, men inkluderer fiskeoljer, fet fisk (sild, laks, ørret), eggeplommer, okselever, noen harde oster, forsterket appelsinjuice og soyamelk.
  • Prøv å begrense mengden brus barnet ditt drikker. Det ser ut til å være en sammenheng mellom å drikke cola og lav bentetthet - muligens fordi å drikke mer cola betyr at personen sannsynligvis drikker mindre melk og andre drikker som fremmer beinhelsen.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 10
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 10

Trinn 4. Hjelp barnet ditt å slutte hvis det bruker tobakk.

Forskning indikerer at tobakkbruk er en risikofaktor for lav bentetthet. Hvis tenåringen din bruker tobakk - røyker sigaretter eller bruker den i andre former, for eksempel tyggetobakk - oppfordrer han ham til å slutte.

  • Ikke bruk straff eller ultimatum, da disse sjelden fungerer. Prøv heller å snakke med ham om hvorfor han begynte å bruke tobakk, og forklar hvor mye du vil at han skal slutte.
  • Tenåringen din vet sannsynligvis om de åpenbare risikoene ved tobakkbruk - kreft, hjerteinfarkt, hjerneslag. Prøv å rette oppmerksomheten mot andre negative bivirkninger av tobakksbruk, for eksempel å ha dårlig ånde, gulnede tenner og fingre, utvikle rynker, ha mindre energi, for ikke å snakke om hvor dyr vanen har blitt.
  • Tilby deg å hjelpe tenåringen din til å slutte på noen måte du kan. La ham skrive ned alle grunnene til å slutte og skrive ned hans intensjon om å slutte. Hjelp ham med å sette en dato for å slutte. Støtt ham gjennom cravings - ha tyggegummi, sugerør eller tannpirkere tilgjengelig for ham å oppta munnen hans når et begjær kommer.
  • Brukt røyk kan også øke risikoen for lav benmasse. Hvis du eller et annet medlem av husstanden din røyker, må du passe på at du ikke utsetter barnet ditt for passiv røyking. Gå ut eller, enda bedre, sett eksemplet og slutte å røyke.

Del 3 av 3: Behandling av lav bentetthet hos barn

Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 11
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 11

Trinn 1. Snakk med legen din om medisiner

Selv om den første behandlingslinjen er å håndtere eventuelle underliggende forhold som forårsaker lavere bentetthet, og deretter sørge for at ernæringen er tilstrekkelig, er det medisiner for osteoporose som kalles bisfosfonatmedisiner. Vanlige bisfosfonater inkluderer zoledronsyre, pamidronat, risedronat og alendronat - de virker ved å bremse celler (osteoklaster) som bryter ned bein.

  • Bisfosfonater bremser i hovedsak bentap og lar beinbyggende celler (kalt osteoblaster) fungere mer effektivt.
  • Bisfosfonater er vanligvis mer passende for voksne fordi bivirkningene kan være problematiske og kan omfatte kvalme, magesmerter, problemer med å svelge og esophageal sår.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 12
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 12

Trinn 2. Ta mineral- og vitamintilskudd

En annen form for behandling for lav bentetthet som sannsynligvis er mye tryggere for barn, er tilskudd med mineraler og vitaminer, spesielt kalsium og vitamin D. Tilskudd er et godt alternativ hvis du synes det er vanskelig å få i seg antall næringsstoffer barnet trenger gjennom å spise mat for å bekjempe osteoporose.

  • Husk den anbefalte mengden daglig kalsium er 800 mg mellom fire til åtte år, men den øker til 1, 300 mg fra ni til 18 år.
  • Mellom kosttilskudd og tilleggskilder bør du alltid holde den daglige kalsiumdosen under 2, 500 mg for å forhindre forstoppelse og magekramper.
  • Vitamin D kan fås fra sommersolskinn, men flytende D3 -dråper er de beste for tilskudd. Sikt på minst 400 IE vitamin D3 per dag, selv om opptil 1000 IE er trygt for barn.
  • Bruk av solkrem med høy SPF reduserer kroppens evne til å lage vitamin D, men er viktig for å forhindre hudkreft. Snakk med barnets lege om hvordan du får en trygg mengde sol.
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 13
Diagnostiser lav bentetthet hos barn Trinn 13

Trinn 3. Få en henvisning til en treningsfysiolog

Hvis du synes det er vanskelig å få barnet ditt ut av datamaskinen, ut av huset og trene for å styrke muskler og bein, kan du få henvisning fra legen din til en treningsfysiolog eller fysioterapeut. Fysioterapeuten kan evaluere barnet ditt og anbefale vektbærende øvelser, for eksempel kraftig gange, hoppetau, trappeklatre og løfting av lette vekter.

  • Vektbærende øvelser er viktige for osteoporose, fordi når muskler trekker seg sammen og trekker i bein via sener, stimulerer det beinvekst og gjør dem sterkere.
  • Svømming og sykling er gode kardiovaskulære øvelser for barnet ditt, men ikke like effektive for å bekjempe ung osteoporose fordi de ikke er så vektbærende.
  • Å lære å trene og strekke seg i profesjonelle omgivelser kan fremme en mer aktiv livsstil hos barnet ditt som varer livet ut.

Tips

  • DXA- og pQCT -skanning innebærer svært lave strålingsnivåer og anses generelt som fullstendig trygge for barn.
  • For noen medisinske tilstander eller tilfeller kan bentetthetstester gjentas med jevne mellomrom for å overvåke barnets fremgang.
  • Spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa, kan også føre til lavere bentetthet hos tenåringer og unge voksne.

Anbefalt: