Ankle Brachial Index (ABI) er forholdet mellom blodtrykket i underbenet eller ankelen til blodtrykket i armen. Å kjenne ABI er viktig fordi det kan brukes som en indikator på perifer arteriell sykdom (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måte som kranspulsårer (hjertets arterier). De kan bli tette av kolesterol eller bli stive på grunn av forkalkning. En signifikant forskjell mellom blodtrykket i underbena og armene kan indikere en syk perifer arterie. Denne sykdommen kan føre til mer alvorlige medisinske problemer som slag og hjertesvikt.
Trinn
Del 1 av 3: Måling av brakialtrykk
Trinn 1. Be pasienten legge seg ned med forsiden opp
Å ligge med forsiden opp er kjent for å være i liggende stilling. Sørg for at pasienten ligger på et flatt underlag, slik at armene og bena er i hjertehøyde. Gi pasienten minst 10 minutters hvile før du tar blodtrykket. Hvile vil hjelpe blodtrykket til å normalisere seg, spesielt fordi han er engstelig, samtidig som det lar hjertet og puls i pulsen jevne seg ut.
Begge pasientens armer skal være utsatt. Eventuelle ermer skal rulles opp løst og ut av veien
Trinn 2. Finn brachialarterien
Bruk pekefingeren og langfingeren for å finne pulsstedet. Ikke bruk tommelen fordi den har sin egen puls som kan gjøre det vanskeligere å finne pasientens puls. Brachialpulsen kjennes vanligvis like over antecubital fossa-den midterste delen av albuebøyningen.
Trinn 3. Legg blodtrykksmansjetten rundt pasientens venstre arm
Sørg for at mansjetten er plassert omtrent to centimeter over brachialpulsstedet. For å unngå unøyaktige avlesninger må du kontrollere at mansjetten er løs nok til at den kan rotere litt rundt armen, men ikke så løs at den kan skli nedover armen.
Hvis mulig, bruk en blodtrykksmansjett som har en bredde som er omtrent to tredjedeler av lengden på pasientens arm
Trinn 4. Blås opp mansjetten for å finne det systoliske blodtrykket i armen
For å måle blodtrykket må du plassere membranen (sirkulær del) av stetoskopet på brachialpulsen. Lukk ventilen på håndpumpen og bruk den til å blåse mansjetten opp til omtrent 20 mmHg over vanlig blodtrykk eller til den pulserende lyden eller pasientens puls ikke lenger er hørbar.
- Systolisk trykk beskriver det maksimale arterielle trykket som oppstår ved sammentrekning av hjertets venstre ventrikkel.
- Diastolisk trykk beskriver minimum av trykk som oppstår når ventriklene fylles med blod i begynnelsen av hjertesyklusen.
Trinn 5. Tøm mansjetten
Slipp trykket sakte med en hastighet på 2 til 3 mmHg ved å åpne ventilen mens manometeret (manometeret) følges nøye. Legg merke til når den pulserende lyden kommer tilbake, og igjen når den forsvinner-det systoliske blodtrykket er punktet der den pulserende lyden kommer tilbake og det diastoliske blodtrykket er når den pulserende lyden forsvinner. Det systoliske blodtrykket er verdien du vil bruke senere til å beregne ABI.
Del 2 av 3: Måling av ankeltrykk
Trinn 1. Be pasienten om å ligge med forsiden opp
Målet er å holde armer og ben på hjertenivå for å få den mest nøyaktige blodtrykksavlesningen. Fjern blodtrykksmansjetten fra pasientens arm.
Trinn 2. Fest blodtrykksmansjetten rundt pasientens venstre ankel
Plasser mansjetten to centimeter over malleolus (den benete knotten) på ankelen. Pass på at mansjetten ikke er pakket for tett. Kontroller tettheten ved å sette inn to fingre. Hvis du ikke kan sette inn to fingre, er den for stram.
Sørg for at du har riktig mansjett for pasienten. Bredden på mansjetten skal være litt bredere enn diameteren på underbenet
Trinn 3. Finn dorsalis pedis arterie
Dorsalis pedis (DP) arterien er plassert på den øvre overflaten av foten, like ved der foten møter ankelen. Spred ultralydgel på dette øvre fotområdet. Bruk en doppler -sonde for å finne det sterkeste punktet i DP -en. Flytt sonden til du finner stedet der pulsen er høyest. Du bør høre en pulserende eller sutrende lyd.
Trinn 4. Registrer blodtrykket i DP -arterien
Blås opp blodtrykksmansjetten til omtrent 20 mmHg over pasientens vanlige systoliske trykk eller til den lyden fra doppleren er borte. Tøm mansjetten og legg merke til når den hylende lyden kommer tilbake. Dette er det systoliske blodtrykket i ankelen.
Trinn 5. Finn posterior tibial (PT) arterie
For den mest nøyaktige ABI bør du ta blodtrykket til både dorsalis pedis og posterior tibial arterier. PT ligger omtrent en fjerdedel av veien opp på baksiden av leggen. Plasser ultralydgel på området og bruk Doppler -sonden for å finne stedet der PT -pulsen er sterkest.
Trinn 6. Registrer blodtrykket i PT -arterien
Gjenta den samme prosessen som du gjorde for å finne DP -arterien. Når du er ferdig, registrerer du trykket og bytter mansjetten til høyre ben. Registrer blodtrykket til dorsalis pedis og posterior tibial arterier på høyre ben.
Del 3 av 3: Beregning av Ankle Brachial Index (ABI)
Trinn 1. Legg merke til det høyere systoliske blodtrykket i ankelen
Sammenlign venstre og høyre ankelmåling, samt DP- og PT -arterielesninger på begge ankler. Det tallet som er det høyeste fra hver ankel vil bli brukt til å beregne ABI.
Trinn 2. Del det systoliske blodtrykket i ankelen med det systoliske blodtrykket i armen
Du vil beregne ABI for hvert etappe individuelt. Bruk den høyeste verdien fra dine avlesninger av venstre ankelarterier og del den med verdien av brachialarterien. Gjenta deretter denne prosessen med resultatene fra høyre ankel.
Eksempel: Det systoliske blodtrykket i venstre ankel er 120 og det systoliske blodtrykket i armen er 100. 120/100 = 1,20
Trinn 3. Registrer og tolker resultatet
Den normale hvile -ankel -brachialindeksen er 1,0 til 1,4. Jo nærmere ABI for pasienten er 1, desto bedre er resultatet. Dette betyr at armblodtrykket skal være så nært som mulig til ankelblodtrykket.
- Et ABI på mindre enn 0,4 antyder alvorlig perifer arteriell sykdom. Pasienten kan utvikle ikke-helbredende sår eller koldbrann.
- Et ABI på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriesykdom og garanterer ytterligere tester som CT, MR eller angiografi.
- Et ABI på 0,91-1,30 indikerer normale kar. Imidlertid kan en verdi mellom 0,9-0,99 forårsake smerte under trening.
- En ABI> 1,3 indikerer ikke-komprimerbare og alvorlig forkalkede kar som kunstig øker blodtrykket. Langvarig diabetes eller kronisk nyresykdom kan føre til denne tilstanden.
Tips
- Symptomer på en syk perifer arterie inkluderer smerter i legg mens du går, ikke-helbredende sår på tær, føtter eller ben, fargeendring og håravfall i beina, kald og klam hud, etc.
- Asymptomatiske individer som bør måle sin Ankle Brachial Index for å utelukke tidlige stadier av perifere vaskulære sykdommer inkluderer kjederøykere, diabetespasienter over 50 år, personer med en familiehistorie av hjerte- og karsykdommer og personer med høyt kolesterolnivå.
- Hvis pasienten har et sår på brachial- eller pedalområdet, bruk en steril gasbind for å beskytte såret når mansjetten er viklet rundt det.
- Sjekk legens ordre eller spesielle hensyn som bør gjøres før du utfører prosedyren. Å ta brakialt blodtrykk fra en pasient som gjennomgår dialyse kan være en kontraindikasjon for prosedyren.
- Sjekk pasientens generelle tilstand. Andre patologiske tilstander kan påvirke prosedyrens nøyaktighet.
