9 enkle måter å diagnostisere smittsom endokarditt

Trinn 1. IE er en mikrobiell infeksjon i det indre kammerfôret i hjertet

IE skjer når bakterier eller sopp beveger seg gjennom blodet og samler seg på endokardiet-hjertets indre kammerforing. Infeksjonen sprer seg ofte fra endokardiet til hjertets ventiler, muskler og blodårer.

• IE er ganske sjelden, med rundt 5-8 tilfeller per 100.000 mennesker per år i USA, men det er også en alvorlig tilstand.
• IE forårsaket av bakterier er langt mer vanlig enn IE forårsaket av sopp.

Trinn 1. De har samme tilstand, men akutt IE blir alvorlig mye raskere

IE kan utvikle seg veldig raskt eller saktere uten rim eller grunn. Akutt (raskt utviklende og raskt alvorlig) IE kan bli en livstruende tilstand i løpet av få dager. Kronisk (sakte utviklende og vedvarende) IE kan ta uker eller til og med måneder å vises, men kan også bli veldig alvorlig.

Kronisk IE kalles også subakutt IE

Spørsmål 3 av 9: Hva er de vanligste årsakene til IE?

Trinn 1. Ting som slipper mikroorganismer inn i blodlignende operasjoner og infeksjoner-kan forårsake IE

Skadelige bakterier eller sopp som kommer inn i blodet hvor som helst i kroppen vil havne i hjertet, og kan føre til IE. For eksempel kan operasjoner som skjer i nærheten av det hjertelignende implantatet av en pacemaker være en årsak. Når det er sagt, alt fra et kutt i munnen til et forbrenning på foten kan føre til IE.

• Selv om IE er ganske sjelden, kan enhver invasiv medisinsk prosedyre forårsake det. Andre potensielle årsaker inkluderer dårlig tannpleie, intravenøs bruk av medisiner, tilbakevendende hudinfeksjoner og forskjellige smittsomme sykdommer, blant andre muligheter.
• Strukturelle og/eller medfødte hjertesykdommer gjør også IE mer sannsynlig.

Trinn 1. Alle kan få IE, men hjerteproblemer og andre medisinske tilstander øker risikoen

IE går på tvers av alder, kjønn, ras, etnisk og andre linjer. Personer som er født med medfødt hjertesykdom har større risiko, men det er ikke funnet noen genetisk disposisjon for IE. Sannsynligheten for å få IE er hovedsakelig basert på risikofaktorer som følgende:

• Tidligere tilfeller av IE
• Strukturell og/eller medfødt hjertesykdom
• Invasive medisinske prosedyrer
• Implantater av medisinsk utstyr
• Orale skader eller infeksjoner
• Hudskader eller infeksjoner
• IV narkotikabruk
• Langvarige sykehusopphold

Spørsmål 5 av 9: Hva er de vanlige tegnene og symptomene på IE?

Trinn 1. Uforklarlig feber er tegn nummer én på både akutt og kronisk IE

Akutt IE oppstår vanligvis med en hurtig feber på mellom 39 og 40 ° C, mens kronisk IE ofte har en mild feber i området 37 til 38 ° C (99 til 101 ° F). Andre symptomer kan omfatte ett eller alle av følgende: tretthet, rask puls, frysninger, kraftig svette, vondt i kroppen, vedvarende hoste, hevelse i bein eller fot og anemi.

IE -symptomer etterligner mange andre tilstander og kan være lette å gå glipp av. Alle som har risikofaktorer for IE-som nylig operasjon, IV-legemiddelbruk eller strukturell hjertesykdom-bør se ekstra nøye på eventuelle IE-symptomer

Spørsmål 6 av 9: Hvordan tester medisinske eksperter for IE?

Trinn 1. Ekkokardiogram og blodkulturer er avgjørende for å diagnostisere IE

Et ekkokardiogram (ekko), som bruker lydbølger til å lage et bilde av hjertet, brukes til å finne “vegetasjonene”-bakteriell eller soppvekst-på endokardiet. Blodkulturer, der blod blir tatt og testet for mikroorganismer, brukes til å identifisere bakterier eller sopp som er tilstede i blodet.

• Et transthorakisk ekkokardiogram (TTE) brukes ofte først for å lete etter vegetasjon, muligens etterfulgt av et transesofagealt ekkokardiogram (TEE) hvis TTE -resultatene er usikre.
• I noen akutte tilfeller kan IE diagnostiseres gjennom risikofaktorer og symptomer alene, slik at behandlingen kan starte med en gang.

Spørsmål 7 av 9: Hva er "modifiserte Duke -kriterier" for diagnose?

Trinn 1. De er et sett med store og mindre kriterier som brukes for å diagnostisere IE

I henhold til den modifiserte Duke -skalaen er det 2 hovedkriterier: 1) bevis på vegetasjon via ekkokardiogram; 2) et par positive, matchende blodkulturer. Det er også 5 mindre kriterier: 1) feber; 2) allerede eksisterende risikofaktor (er) for IE; 3-5) vaskulære, immunologiske og mikrobiologiske fenomener som ellers ikke kan forklares. Hvis en pasient har 2 hovedkriterier, 1 større og 3 mindre kriterier, eller 5 mindre kriterier, bør de diagnostiseres med IE.

Selv om de modifiserte Duke -kriteriene er den nåværende "gullstandarden" for diagnostisering av IE, er de ikke idiotsikre. Som navnet indikerer, har de blitt endret før og vil sannsynligvis gjennomgå flere endringer i fremtiden

Spørsmål 8 av 9: Hvordan behandles IE?

Trinn 1. Antibiotika er frontlinjebehandling, etterfulgt av kirurgi om nødvendig

Hvis behandlingen starter før de spesifikke bakteriene eller soppene identifiseres, foreskriver leger vanligvis antibiotika-lignende nafcillin eller vancomycin og gentamicin-som er rettet mot de vanligste IE-årsakene. Imidlertid er det mye bedre å spesifikt målrette bakteriene eller soppene med antibiotika når det er mulig. Rundt 25-50% av IE-tilfeller krever også kirurgi for å fjerne det infiserte vevet og gjøre nødvendige ventilreparasjoner.

Hvis IE for eksempel er forårsaket av MRSA, kan antibiotikabehandlingen omfatte å ta vankomycin i 6 uker. Hvis det er MSSA i stedet, kan det brukes 6 uker med nafcillin eller oxacillin og 3-5 dager med gentamicin

Spørsmål 9 av 9: Er IE vanligvis herdbar?

Trinn 1. De fleste tilfeller kan behandles, men dødeligheten er fortsatt minst 20%

Mens diagnosen og behandlingen av IE forbedres hele tiden, er det fortsatt en farlig tilstand med en hardt dødelig frekvens. I noen tilfeller kan IE bli diagnostisert for sent, bakteriene eller soppene kan motstå antibiotika som gis, eller eksisterende hjertesykdom kan gjøre den ekstra skaden forårsaket av IE for alvorlig for utvinning. Tidlig diagnose og fokusert behandling er de kritiske faktorene for å redusere dødeligheten.