Mitralstenose er når åpningen av mitralventilen (en av hjerteklaffene) blir smalere, og dermed tillater mindre blod å passere gjennom den med hvert hjerteslag. For å diagnostisere mitralstenose, må du fortelle legen din om tegn og symptomer du opplever som kan være mistenkelige for hjerteklaffsykdom. Legen din kan deretter bestille undersøkelsestester for å bekrefte diagnosen mitralstenose. Hvis du faktisk får diagnosen tilstanden, er det svært viktig å få passende medisinsk behandling.
Trinn
Del 1 av 3: Vurdering av tegn og symptomer
Trinn 1. Se etter kortpustethet
Et av hovedsymptomene som mitralstenose kan oppstå med er kortpustethet - spesielt våken om natten med pustevansker. Kortpustethet kan bli verre med anstrengelse, og/eller når du ligger. Pustebesværet er forårsaket av redusert effektivitet av blodstrømmen for hvert hjerteslag, på grunn av delvis blokkering av mitralventilen (kalt "stenose").
- Kortpustetheten din kan gradvis bli verre med tiden.
- Treningstoleransen din kan også redusere med tiden, ettersom tilstanden din forverres.
Trinn 2. Se etter uvanlig tretthet
I tillegg til kortpustethet, presenterer mitralstenose ofte tretthet utover ditt normale nivå. Igjen, dette skyldes mindre effektiv blodsirkulasjon, og dermed redusert oksygentilførsel til vevet ditt. Over tid kan det økte arbeidet ditt hjerte må gjøre for å pumpe blod gjennom kroppen din føre til gradvis forverret tretthet.
Trinn 3. Se opp for hoste og mulig blod i sputum
Mitral stenose gjør det mer utfordrende for blod å passere fra venstre atrium til venstre ventrikel. Derfor bygger trykket i venstre atrium seg opp, og kan forårsake sikkerhetskopiering av blod i lungene (fordi blod strømmer direkte fra lungene inn i venstre atrium).
- Som et resultat kan mitralstenose forårsake væskeansamling i lungene.
- Det kan også forårsake hoste som kan være ledsaget av hoste opp små mengder blod.
Trinn 4. Vær oppmerksom på om du føler episoder med svimmelhet eller besvimelse
På grunn av redusert effektivitet av sirkulerende blod og oksygenfordeling til viktige områder av kroppen din (for eksempel hjernen din), kan du begynne å føle deg svimmel, svimmel eller besvimt hvis du har mitralstenose. Hvis du føler det slik, er det viktig å sitte eller ligge til du føler deg bedre, for å unngå å besvime mens du står og skader deg selv. Det er også viktig å fortelle legen din, da det kan være et tegn på mitralstenose eller annen medisinsk tilstand, og det fortjener riktig medisinsk undersøkelse.
Trinn 5. Vær oppmerksom på hevelse i nedre ekstremiteter
Du kan begynne å legge merke til hovne føtter, ankler og/eller ben hvis du har mitralstenose. Dette er et symptom på høyre hjertesvikt, som kan oppstå som følge av mitralstenose. Det oppstår på grunn av sikkerhetskopiering av blod som ikke effektivt kan pumpes gjennom hjertet.
Trinn 6. Fortell legen din dersom du opplever hjertebank (uvanlige hjerteslag)
Hjertebank kan føles som uvanlig kraftige hjerteslag, eller du kan føle at hjertet ditt "flagrer" i brystet. Uansett føles det som om hjertet ditt oppfører seg unormalt. Det er viktig å fortelle legen din om dette, da det kan være et tegn på mitralstenose, eller på en annen hjertesykdom som krever medisinsk hjelp og undersøkelse.
Trinn 7. Vurder risikofaktorene dine
For å diagnostisere mitralstenose, vil legen din spørre deg om predisponerende risikofaktorer. En av de viktigste risikofaktorene for mitralstenose i utviklingsland er en historie med revmatisk feber (som kan skade og arre mitralventilen). Dette er mindre vanlig i utviklede land på grunn av mer effektive behandlingsmåter som kan forhindre utvikling av revmatisk feber.
Andre risikofaktorer inkluderer kalsiumavleiringer rundt mitralventilen, bryststråling, visse medisiner, en familiehistorie med mitralstenose eller medfødte fødselsskader som involverer hjertet
Del 2 av 3: Undersøkelse videre
Trinn 1. Få legen din til å lytte etter et hjerteklump med et stetoskop
Mitral stenose oppstår ofte med et hjertebrus som kan høres når legen din lytter med stetoskopet. Selv om dette ikke er nok til å diagnostisere mitralstenose, er det mistenkelig for et hjerteproblem og vil være en indikasjon for legen din om å bestille ytterligere undersøkende tester.
Trinn 2. Få en røntgenstråle
En røntgenstråle er vanligvis en av de første testene legen din vil bestille, hvis han eller hun mistenker lunge- og/eller hjerteproblemer, for eksempel mitralstenose. En røntgenstråle gjør at legen din kan undersøke lungene for væskeoppbygging (kalt "lungeødem") som kan gå hånd i hånd med mitralstenose. Legen din kan også vurdere utvidelse av et av hjertets kamre, for eksempel høyre atrium, som også kan være et tegn på mitralstenose.
- En røntgenstråle er også nyttig for å avvise eller utelukke andre hjerte- eller lungesykdommer som kan oppstå på samme måte som mitralstenose.
- Det er av denne grunn at det normalt er en av de første undersøkende testene som er bestilt.
Trinn 3. Vurder et EKG (elektrokardiogram)
Ved evaluering av hjerte- eller lungeproblemer som mitralstenose kan et EKG (noen ganger ledsaget av en treningsstresstest) være nyttig. Et EKG er i stand til å oppdage mengden "stress" på hjertet i forskjellige situasjoner.
Trinn 4. Motta et ekkokardiogram for å definitivt diagnostisere mitralstenose
For å bekrefte diagnosen mitralstenose (eller annen form for hjerteklaffsykdom), er det nødvendig med et ekkokardiogram. Den første typen som utføres vil normalt være et TTE (transthoracic echocardiogram). I en TTE plasseres ultralydsonden på utsiden av brystet. Den projiserer deretter et sanntids, farget, bevegelig bilde av hjertet på en skjerm, der legen kan se på hjertets struktur så vel som blodstrømmen med hvert hjerteslag.
- Fargen i TTE kan hjelpe til med å indikere blodstrømmen.
- En TTE kan være tilstrekkelig for å observere og bekrefte diagnosen mitralstenose.
- Hvis det ikke er det, kan det bestilles TEE (transesophageal ekkokardiogram).
- I en TEE, i stedet for at ultralydsonden plasseres på utsiden av brystet, settes den inn i spiserøret.
- Spiserøret ditt er mye nærmere hjertet ditt anatomisk, så en TEE kan gi en mye mer detaljert oversikt enn en TTE, som kan hjelpe til med diagnosen mitralstenose.
Del 3 av 3: Behandling av mitralstenose
Trinn 1. Vær oppmerksom på at behandling for mitralstenose kanskje ikke er nødvendig umiddelbart
I mange tilfeller av mitralstenose er det nødvendig med kirurgi til slutt, men ikke umiddelbart. De fleste tilfeller kan kontrolleres i mellomtiden med medisiner; Imidlertid vil de fleste tilfeller til slutt kreve kirurgi når tilstanden blir alvorlig nok. Leger kaller denne tilnærmingen "våken ventetid".
- Du rådes til å motta regelmessige ekkokardiogrammer for å overvåke mitralstenosen, og for å se om og når tilstanden din utvikler seg til et behov for kirurgi.
- Hyppigheten av ekkokardiogramundersøkelsene avhenger av alvorlighetsgraden av mitralstenosen.
Trinn 2. Velg medisinsk behandling for å redusere symptomene
Selv om medisiner ikke kan behandle eller kurere mitralstenose direkte, kan de bidra til å lette symptomene og forbedre din generelle hjerte- og lungefunksjon. Noen medisiner som du og legen din ønsker å diskutere inkluderer:
- Blodfortynnende medisiner som Warfarin (coumadin), pluss eller minus aspirin, for å forhindre dannelse av blodpropper og dermed redusere risikoen for slag.
- Medisiner som betablokkere (f.eks. Metoprolol) reduserer pulsen din og dermed tillater hjertekamrene å fylle med blod mer effektivt.
- En vannpille (kalt et "vanndrivende middel"), for eksempel hydroklortiazid eller furosemid, for å redusere hevelsen i nedre ekstremiteter.
Trinn 3. Vurder ventilreparasjon eller ventilbytteoperasjon
Den eneste definitive behandlingen for mitralstenose er å få ventilen kirurgisk reparert eller byttet ut. Legen din kan gå gjennom fordeler og ulemper med hvert kirurgisk alternativ med deg hvis og når det er på tide å operere deg - det er minimalt invasive kirurgiske alternativer å vurdere for noen pasienter.
