Avhengig av stadium av tykktarmskreft du har (stadium I, II, III eller IV), kan du bli best behandlet med kirurgi, med cellegift eller med en kombinasjon av begge. Det er viktig å motta behandling for tykktarmskreft så snart som mulig, og å følge opp med regelmessige besøk hos legen din etter behandling for å overvåke utvinningen din og for å se etter eventuelle tilbakefall.
Trinn
Del 1 av 3: Behandling av tykktarmskreft med kirurgi
Trinn 1. Få tykktarmskreft iscenesatt
Før du bestemmer deg for et behandlingsforløp, er det første trinnet å bekrefte diagnosen tykktarmskreft og få kreften, hvis den faktisk er til stede, iscenesatt. Staging utføres ved hjelp av ekstra skanning av kroppen med CT- eller PET -skanning og en biopsi av den primære kreftlesjonen som ble funnet. Dette er viktig for å utvikle en individualisert behandlingsplan. Det er 4 stadier av tykktarmskreft: Fase I er begrenset til tarmen mens stadium IV har metastasert i hele kroppen, med trinn II og III som representerer mellomliggende alvorlighetsgrader uten metastaser i hele kroppen.
- Faser I, II og III blir vanligvis behandlet med kirurgi som alternativ på første linje.
- Fase II og III kan kreve "adjuvant" cellegift (kjemoterapi for å supplere behandlingen etter kirurgisk utskæring av kreften).
- Fase IV behandles hovedsakelig med cellegift, og sporadisk kirurgi brukes som et tillegg (som et tillegg) for å fjerne masser som forårsaker smerte, obstruksjon (blokkering av tarmen) eller som ellers er problematiske.
Trinn 2. Få kreften fjernet kirurgisk
Forutsatt at du faller inn i trinn I, II eller III, vil du bli booket til en operasjon for å fjerne kreften så snart som mulig. Operasjonen utføres under generell anestesi og tar vanligvis noen timer å fullføre. Den berørte delen av tarmen (der kreften er tilstede) vil bli fjernet, og lymfeknuter i områdene rundt vil bli undersøkt av kirurgen for å se om kreften har spredt seg til dem.
- Hvis kreften ikke har spredt seg til lymfeknuter, er dette et veldig godt tegn. Det indikerer at kreften din mest sannsynlig ble fullstendig helbredet ved kirurgi alene.
- Hvis kreften har spredt seg til lymfeknuter, er det imidlertid mulighet for "mikrometastaser" - det vil si små kreftceller som har "rømt" ut i blodet og utgjør en økt risiko for gjentakelse av kreften nedover veien.
- Kirurgen din vil informere deg etter prosedyren om lymfeknuter inneholdt spor av kreft eller ikke.
- Den utskårne (fjernede) delen av tarmen din vil også bli undersøkt under et mikroskop etter operasjon, av en medisinsk spesialist kalt en patolog. Patologen er i stand til å gi tilleggs diagnostisk informasjon om hvilken type kreft du hadde basert på utseendet til kreftcellene under mikroskopet.
Trinn 3. Bruk en kolostomipose etter operasjonen
Etter operasjonen er den vanligste prosedyren for å feste den løse enden på den proksimale (øvre) enden av tykktarmen til bukveggen, slik at tarmen åpner seg gjennom huden din. Dette kalles en "stomi", og den fungerer ved å feste en "stomipose" på utsiden av den for å samle avføring mens resten av tykktarmen din helbreder.
- Å bruke en kolostomipose (eller "stomipose") kan være en utfordring både funksjonelt og sosialt. For mer informasjon om hvordan du bruker og endrer en kolostomipose, klikk her.
- Etter at tykktarmen er helbredet, kan kirurgen utføre en annen prosedyre for å feste de to endene av tykktarmen på nytt og bli kvitt stomien. Dette er det foretrukne resultatet da mennesker kan gå tilbake til et normalt liv, passere avføring gjennom endetarmen og anus i motsetning til å måtte fortsette å bruke en kolostomipose.
- Noen tilfeller av tykktarmskreft er imidlertid mer alvorlige og krever bruk av en kolostomipose på ubestemt tid. Dette skjer når delen av syke tykktarm er større, og forhindrer dermed rekonstruksjon av en funksjonell tarm.
Del 2 av 3: Behandling av tykktarmskreft med kjemoterapi
Trinn 1. Velg "adjuvant" cellegiftbehandling for stadium II eller III tykktarmskreft
Hvis du hadde stadium II eller III tykktarmskreft, eller hvis kirurgen din oppdaget spredning av kreftceller til lymfeknuter mens du utførte kirurgi, vil du mest sannsynlig få tilbud om adjuvant kjemoterapi etter operasjonen. Målet med adjuvant kjemoterapi er å målrette mot eventuelle "mikrometastaser" (med andre ord, alle små kreftceller som ikke kan oppdages med det blotte øye) og å "drepe" dem, for å redusere sjansen for en fremtidig gjentakelse av kreft i stor grad.
- Adjuvant cellegift er ikke nødvendig for stadium I tykktarmskreft, fordi stadium I -kreft er begrenset til tarmen og har nesten null risiko for å ha spredt seg andre steder i kroppen.
- Det er et online program som heter "Adjuvant!" som hjelper både leger og pasienter med å vurdere mulig risiko for tilbakefall av tykktarmskreft, sammen med fordeler og ulemper ved å fortsette med adjuvant cellegift.
- Dette verktøyet kan være ekstremt nyttig for å la pasienter se fordelene og risikoene ved å fortsette med cellegiftbehandling, og ta en informert beslutning om det er noe som interesserer dem.
Trinn 2. Fortsett med cellegift som bærebjelke i behandlingen av stadium IV tykktarmskreft
Selv om kirurgi er første-linjebehandling for trinn I, II og III tykktarmskreft, er cellegift det viktigste aspektet ved behandling av trinn IV. Dessverre er tykktarmskreft i trinn IV teknisk "uhelbredelig", fordi den allerede har metastasert til andre områder av kroppen. Å søke behandling kan imidlertid forbedre din prognose og forventede levetid, samt redusere symptomene du kan lide av, så det er absolutt verdt å diskutere med legen din som et behandlingsalternativ.
- Grunnen til at cellegift er den primære behandlingsmåten for stadium IV tykktarmskreft er at kreften har spredt seg systemisk (i hele kroppen din), og derfor en "systemisk behandling" (en behandling som beveger seg gjennom blodet til alle områder av kroppen din, for eksempel cellegift), er nødvendig for å ha ønsket effekt.
- Kjemoterapi for stadium IV tykktarmskreft er ofte ledsaget av kirurgi for å fjerne masser i tykktarmen og/eller andre steder i kroppen. Hensikten med kirurgisk fjerning av masser er å lindre tarmobstruksjon, redusere smerter og potensielt forlenge forventet levetid.
Trinn 3. Snakk med legen din for å bestemme et legemiddelregime for cellegift
Det er flere forskjellige cellegiftmedisiner som kan brukes, enten alene eller i kombinasjon, for å behandle stadium IV metastatisk tykktarmskreft. Hvilket alternativ som er best for deg vil avhenge av en rekke faktorer. Disse inkluderer:
- Din generelle helse, som avgjør din evne til å "tolerere" eller håndtere en bestemt styrke ved cellegiftbehandling. Dette er fordi visse cellegiftmedisiner kan være for giftige for mennesker med dårlig helse.
- Enten dette er din første prøve med cellegift, eller om du har mislyktes med andre cellegiftmedisiner. Vanligvis brukes de minst giftige kjemoterapimedisinene som en førstelinjebehandling for tykktarmskreft. Imidlertid kan kreften med tiden bli "resistent" mot disse stoffene, og de kan slutte å fungere. På dette tidspunktet må du kanskje bytte hvilke medisiner du bruker, og prøve et alternativ for andre eller tredje linje for å bekjempe tykktarmskreft.
- Den spesifikke typen tykktarmskreft du har. Det er visse undertyper av tykktarmskreft som reagerer bedre på visse cellegiftmedisiner enn andre. Legen din kan gi deg råd om hvordan dette i det hele tatt kan påvirke de cellegiftmedisinene som er best i ditt spesielle tilfelle.
- Vanlige cellegiftmedisiner som brukes til behandling av tykktarmskreft inkluderer: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan og Capecitabine, blant andre.
Trinn 4. Ta medisiner for å håndtere bivirkningene
Å gjennomgå cellegiftbehandling for tykktarmskreft kan komme hånd i hånd med mange bivirkninger. Vanlige bivirkninger ved behandling av tykktarmskreft inkluderer tretthet, "kjemohjerne" (en tåkete hjerne der tankene føles mindre skarpe enn normalt), utslett, diaré, kvalme og oppkast, sår i munnen, økt risiko for feber og /eller en annen infeksjon (på grunn av den toksiske effekten av cellegift på immunsystemet), og blant annet nervesmerter. Heldigvis er det medisinsk behandling tilgjengelig for å minimere mange av disse bivirkningene, hvis du skulle begynne å oppleve dem under cellegiftbehandlingene.
- Du vil se legen din for pågående besøk og overvåking av eventuelle bivirkninger gjennom kjemoterapibehandlingene.
- Det er viktig å dele bivirkningene du opplever med legen din, slik at han eller hun kan tilby deg medisiner hvis en form for behandling er tilgjengelig for å hjelpe deg.
Trinn 5. Vær oppmerksom på at stråling sjelden brukes ved behandling av tykktarmskreft
Selv om stråling er en hyppig metode for behandling av ulike former for kreft, brukes den vanligvis ikke mot tykktarmskreft. Det brukes imidlertid av og til ved endetarmskreft, ofte i kombinasjon med cellegift og/eller kirurgi.
Del 3 av 3: Oppfølging etter behandling av tykktarmskreft
Trinn 1. Få regelmessige oppfølgingstester for å se etter eventuell gjentakelse av kreften din
Det er viktig å diskutere oppfølgingstester med legen din etter kirurgisk behandling og/eller cellegift. Hensikten med oppfølgingstester er å se etter eventuelle tilbakefall av kreften din. Jo tidligere disse blir oppdaget (hvis det er noen), desto mer effektivt kan de behandles; etter å ha hatt tykktarmskreft en gang, har du en økt risiko for å få det igjen, så ikke undervurder viktigheten av disse avtalene.
- Du vil ha mottatt en fullstendig koloskopi (en undersøkelse av tykktarmen din ved hjelp av et rør som er satt inn gjennom anus med et videokamera på) før operasjonen for å sikre at alle polypper (kreftskader) ble oppdaget og fjernet på tidspunktet for operasjonen.
- Du vil sannsynligvis bli anbefalt å motta en oppfølgingskoloskopi ved 1-årsmerket, og hvert 3-5 år etter det, avhengig av risikostratifisering.
- Kirurgen din vil informere deg om timeplanen for undersøkelsene dine, og det er viktig å dukke opp for hver av dem.
- Du bør også oppsøke lege for en fysisk undersøkelse og rapportere alle mistenkelige symptomer, hver 3-4 måned de første 2-3 årene og hver sjette måned etter det.
Trinn 2. Få "CEA" overvåket
"CEA" står for "carcinoembryonic antigen", som er en tumormarkør hvis variasjon kan bety en mulig tilbakefall av tykktarmskreft. Den absolutte numeriske verdien av CEA er i seg selv ikke så viktig. Snarere er det variasjonen av dette tallet med tiden (og spesielt økningen av det over tid), som indikerer mistanke om et mulig tilbakefall.
- Din "CEA" kan måles via en enkel blodprøve.
- Legen din vil ta flere målinger av CEA (med flere blodprøver utført noen få måneder) for å måle hvordan CEA endres med tiden.
- Hvis tallet forblir stabilt, er det lite sannsynlig at du vil få tykktarmskreft igjen.
- Hvis tallet fortsetter å stige i betydelige trinn, kan dette imidlertid indikere tilbakefall av tykktarmskreft. Ytterligere undersøkende tester vil være nødvendig for å sjekke om kreften din har kommet tilbake.
Trinn 3. Få en CT -skanning årlig i 3 år etter behandlingen
Det er også viktig å følge opp med avbildningstester. Hvis du hadde stadium II eller III tykktarmskreft, anbefales en CT -skanning årlig i 3 år etter behandlingen. Dette er ikke nødvendig for stadium I eller stadium IV tykktarmskreft.
