Pasienter som sjekker inn på et sykehus akuttmottak (ER) opplever ofte lange ventetider. Disse ventetidene skyldes hovedsakelig triageprosessen som kreves for sykehusinnleggelse, pasientens "boarding" (venting på seng), mangel på medisinsk personale og noen ganger et unormalt høyt antall pasienter fra lokale ulykker eller katastrofer. Ettersom ventetidene på ER kan føre til forsinket behandling for pasienter som trenger øyeblikkelig medisinsk behandling, må sykehusene fokusere på strategier for å øke effektiviteten ved registrering og prioritering av pasienter. Videre er det noen strategier som pasienter kan bruke for å fremskynde prosessen i ER.
Trinn
Metode 1 av 2: Bruke personlige strategier for å redusere ventetider
Trinn 1. Ta med noen som kan være din talsmann
Hvis du er alvorlig skadet og bestemmer deg for å gå til ER -avdelingen, bør du vurdere å ta med en venn eller et familiemedlem som forstår situasjonen din og tydelig kan kommunisere til personalet. Dette er spesielt viktig hvis engelsk ikke er morsmålet ditt og/eller det er en god sjanse for å miste bevisstheten. Tydelig, presis og høflig kommunikasjon vil spare dyrebar tid når du arbeider med sykehusregistrering og medisinsk personell på ER.
- Hodeskader fører ofte til forvirring, tap av bevissthet, svimmelhet og alvorlig hodepine - alt dette hemmer din evne til å tenke og kommunisere tydelig.
- Sykehus sysselsetter ofte folk som er flerspråklige, men ikke stole på at ER -avdelingen kan imøtekomme morsmålet ditt eller forstå dine kulturelle skikker.
Trinn 2. Ta med deg legitimasjon og helseforsikring
De aller fleste ER -avdelinger insisterer på å legge inn dine personlige opplysninger og registrere deg før du kan oppsøke en sykepleier eller lege for medisinsk hjelp. Denne tilnærmingen er ofte en ineffektiv metode for mennesker med livstruende skader, men du kan gjøre prosessen jevnere og raskere ved å ha din identifikasjon, relevant sykehistorie og helseforsikringsinformasjon (hvis aktuelt) klar eller praktisk å vise.
- Vær forberedt på å fylle ut noen skjemaer og skrive leselig. Hvis din hånd er skadet, må du kanskje stole på en venn eller et familiemedlem for å få hjelp.
- Ta med din egen penn for å spare tid.
- Interessant nok er det ikke usikrede amerikanere som er de største ER -brukerne - det er Medicaid -mottakere som dukker opp fem ganger oftere enn voksne med private forsikringer (data fra 2007).
Trinn 3. Ikke vær nedlatende overfor medisinsk personale
Til tross for at du har smerter, er stresset og/eller potensielt frustrert over ventetider, må du avstå fra å være frekk, misbruke verbalt eller nedlatende overfor personalet på legevakten. Sykehuspersonalet er opplært i hvordan de skal håndtere mennesker som er skadet eller syk, men de har bare så mye tålmodighet. Hvis du vender legen mot deg med din negative oppførsel, kan det utløse en økning i ventetiden eller redusere kvaliteten og/eller mengden medisinsk hjelp du mottar. Bruk respekt og vær høflig hele tiden.
- ER-avdelinger kan ikke avvise noen livstruende situasjon ved lov, men noen ganger er menneskelig natur ikke alltid empatisk eller sympatisk. Husk at ER -personell ser et stort antall ekstremt grafiske menneskeskader. De er her for å behandle deg effektivt - dette inkluderer ikke alltid sympati.
- Sørg for å sitte så nær registreringsskranken som mulig mens du venter (uten å være irriterende), slik at du ikke går glipp av navnet ditt. La advokaten din være på vakt for deg hvis du er for skadet til å gjøre det.
Trinn 4. Se om du kan bestille online
På grunn av økningen i bruk av datamaskin/mobiltelefon, digital kommunikasjon og trådløse nettverk i disse dager, blir online planlegging for ulike forretningsavtaler stadig mer populært, og det har potensial til å redusere ventetidene på ER også. Som sådan kan du undersøke om din lokale ER -avdeling er satt opp for å bestille online, og deretter vurdere å bestille time når det oppstår en nødssituasjon. For de virkelig livstruende tilstandene (for eksempel hjerteinfarkt eller slag), ikke bry deg om dette og ring 911 eller gå rett til legevakten.
- Online planlegging kan være mest praktisk for folk som trenger å reise lange avstander til en ER -avdeling.
- Hvis og når "ER booking -apper" blir utbredt, vil det sannsynligvis øke planleggingen online.
- Teknologier kan distribueres på sykehus som overvåker og rapporterer om ventetid på ER -rom, som pasienter kan få tilgang til online. På den måten kan du se ventetider før du bestemmer deg for å gå til legevakten.
- Hvis din lokale ER -avdeling ikke er konfigurert for online booking, kan du prøve å ringe på forhånd. Sykehuset kan bestille time over telefon, omtrent som om en restaurant tar en reservasjon til middag.
- I tilfelle av livstruende nødssituasjoner kan du be en advokat på nivå med et ring til legevakten for å varsle dem om den innkommende situasjonen. ER kan forberede ankomst og sørge for at du får øyeblikkelig oppmerksomhet. Sørg for at denne personen gir personalet en estimert ankomsttid.
Metode 2 av 2: Endre sykehuspolicyer for å redusere ventetider
Trinn 1. Viderekobl ikke-akuttpasienter til andre omsorgspersoner
Studier viser at en stor prosentandel av ER-pasienter (på noen sykehus nærmer det seg 50%) kommer med et ikke-presserende omsorgsbehov-med andre ord, deres skade eller problem er ikke en livstruende nødssituasjon. Disse pasientene bruker tid og sykehuspersonell på å triage (diagnostisere og prioritere behandling), noe som gjør at ER venter farlig lenge på de med virkelig alvorlige skader. Som sådan, når ER-personell diagnostiserer en tilstand som ikke-presserende, bør de raskt utdanne pasienten om riktig bruk av ER-tjenester og deretter omdirigere dem til omsorgspersoner på andre sykehus og klinikker.
- Noen pasienter foretrekker å gå til legevakten uavhengig av skaden, fordi de er døgnåpne, inneholder brett-sertifiserte beredskapsleger, flytter folk relativt raskt (vanligvis innen få timer), og de kan ikke avvise noen ved lov.
- Vurder en akuttklinikk hvis problemene dine ikke er livstruende.
- Det anslås at mellom 14% og 27% av alle ER-besøk i USA kan håndteres på ikke-akuttklinikker og helsesentre.
Trinn 2. Endre pasientflyten i ER
Å hilse, registrere, undersøke og deretter prioritere en pasient og deres skade (triaging) kan være tidkrevende, spesielt hvis en ER-avdeling er underbemannet og/eller kjøres ineffektivt. Endring av pasientflyt ved å la en sykepleier eller lege undersøke en pasient i triage kort tid etter at de kom til legevakten, kan dramatisk øke hastigheten på møter, luke ut de ikke-presserende tilfellene og redusere gjennomløpstider for pasienter som har livstruende skader.
- Ifølge data fra 2009 ble pasienter som måtte sees på mindre enn 14 minutter for å ha den beste sjansen for å overleve, blitt sett på dobbelt så lang tid (37 minutter) - ER ventetid anslås å være enda lengre de siste årene.
- Registrering av pasienter ved sengene kan også redusere ventetidene på ER. Navn, adresser, telefonnumre osv. Trenger ikke nødvendigvis å samles inn før omsorgspersoner vurderer pasientens skade og prøver dem.
Trinn 3. Stopp praksisen med å gå ombord på ER -pasienter
En av de største årsakene til trengsel og ventetid i ER -avdelinger er "boarding" - et begrep som brukes for å beskrive å holde pasienter i venterom til en ER -seng blir tilgjengelig. I stedet for å få pasientene til å sitte i venteområdet til en ER -seng åpnes, kan du plassere dem i tomme senger på andre avdelinger på sykehuset eller kaste ekstra senger inn i gangene i nærheten. Denne strategien bidrar til å lette overbefolkningen ved å spre konsentrasjonen av akuttpasienter på sykehuset.
- Noen sykehus holder innlagte ER -pasienter i flere timer mens de venter på at sengene skal bli ledige. Dette skaper logger, gjør ventingen ubehagelig og kan sette liv i fare.
- Problemet forverres noen ganger av økonomisk insentiv - sykehus kan ofte belaste helseforsikringsselskaper mer hvis pasienten tilbringer tid på visse avdelinger eller enheter på sykehuset (ICU- og ER -senger er vanligvis de dyreste å bo på).
Trinn 4. Planlegg flere ansatte i rushtiden
Det er ikke så vanskelig å bruke grunnleggende prediktiv programmering (for eksempel tid på året, ukedag, tidspunkt på dagen, lokale værforhold) for å estimere hvor travelt det kan være til enhver tid. Under skift som har stor sannsynlighet for å være travlere enn normalt, bør sykehus planlegge flere ansatte for å imøtekomme de forventede pasientene for å holde ventetidene på ER rimelige og trygge. I det minste kan flere spesialister settes på vakt "bare i tilfelle." Dessverre fører redusert finansiering og nedskjæringer ofte til underbemanning og til og med hele ER nedleggelser. For eksempel har antallet ER -avdelinger i USA de siste 15 årene gått ned med 10%.
- Triaging trenger ikke utføres utelukkende av ER -leger (som ofte mangler). Legeassistenter, sykepleiere og sykepleierutøvere kan lett bli opplært til å prøve ER -pasienter og redusere sannsynligheten for at flaskehalser utvikler seg.
- I tillegg til medisinsk personell som triagerer og behandler ER-pasienter, er det nødvendig med forskjellige støttepersoner og laboratorieteknikere for å ta røntgenstråler, kjøre blodprøver og utføre andre diagnostiske tester.
