EGC (elektrokardiogram) brukes til å måle pasientens hjertes elektriske aktivitet. Testen brukes ofte for å se etter mange hjertesykdommer, fra koronar hjertesykdom til hjertearytmi. Hvis du er lege, kan det hende du trenger å feste 10 EGC -ledninger til pasientens bryst. Av de 10 ledningene er 6 plassert på pasientens bryst, og 4 av lederne er plassert på pasientens lemmer. Det er viktig at du plasserer elektroder riktig, siden feil plassering av elektroder kan føre til feil diagnose eller føre til feil analyse av testen.
Trinn
Del 1 av 3: Forberede pasienten
Trinn 1. Be pasienten ligge på ryggen
EKG -tester administreres alltid med pasienten liggende flatt på ryggen. Ikke bare gjør denne posisjonen det mye lettere å finne de riktige stedene for å plassere EKG -avledningene, men det holder også pasientens hjerte i hvilende hastighet. Hvis du er på et legekontor, må du bare la pasienten ligge på undersøkelsesbordet.
Hvis du skal ta en EKG -test hjemme hos en pasient, kan du be dem legge seg på sengen eller sofaen
Trinn 2. Få muntlig samtykke til prosedyren fra pasienten
Forklar at du er i ferd med å plassere 10 elektroder på pasientens kropp for å overvåke hjerterytmen deres elektrisk. Avklar at testen ikke vil skade, men at ledningene må forbli på plass på huden i 3–5 minutter. Be pasienten om å ta noen dype åndedrag og slappe helt av.
Hvis pasienten er kvinne, kan de føle seg mer komfortable med at en kvinnelig lege eller sykepleier legger EKG -lederne på brystet
Trinn 3. Rengjør pasientens brystkasse før du plasserer ledningene
Hvis pasientens hud er skitten eller fet, rengjør den med såpe og vann og tørk med et håndkle før du påfører EKG -lederne. Smuss og olje kan forstyrre de elektriske signalene fra ledningene. De vil også ha mye vanskeligere å holde seg til et skittent bryst. Hvis en pasient har brysthår der ledningene skal plasseres, må du barbere av håret.
- Det er også en god idé å enten vaske dine egne hender eller ta på deg et par latexhansker før du tar på EKG -lederne.
- Hvis du ikke har såpe og vann tilgjengelig, kan du også bruke en alkoholrensepute for å fjerne smuss og olje.
Del 2 av 3: Plassering av brystledningene
Trinn 1. Pakk ut EKG-lederne og les fargekodingssystemet
Ledningene som brukes i en EKG -eksamen er fargekodet. Det vil være et diagram på EKG -emballasjen som lar deg vite hvilken farge som samsvarer med hvilken bly. De 6 brystledningene blir medisinsk referert til som “V” -ledningene. De er nummerert V1 til og med V6, med V1 som den første ledningen og V6 som den siste.
De fire ledningene du legger på pasientens armer og ben, bør også være fargekodet. De kan pakkes separat fra torso fører for å unngå forvirring
Trinn 2. Finn "Louis -vinkelen" for å bestemme plassering av brystelektrode
Sett fingrene i bunnen av pasientens hals og skyv dem sakte ned til du kjenner toppen av brystbenet. Skyv fingrene nedover brystbenet ytterligere 13–15 cm (5–6 tommer) til du når brystbenets bredeste del. Dette er vinkelen til Louis. Du vet at du har kommet til vinkelen til Louis til du kjenner en benete klump der den fjerde ribben kobles til pasientens brystben. Å vite plasseringen av vinkelen til Louis vil hjelpe deg med å plassere EKG -elektrodene.
Å ha pasienten liggende gjør det mye lettere å finne vinkelen til Louis. Hvis det hjelper, øv deg på å finne Louis -vinkelen på deg selv noen ganger før du finner den på en pasient
Trinn 3. Plasser V1 mellom pasientens ribbe på høyre side av brystbenet
Beveg fingrene til høyre for vinkelen til Louis. Når fingrene glir til høyre, vil du føle et gap mellom pasientens ribber. Skyv fingrene nedover 1 ribbe til du kommer til neste mellomrom mellom ribbeina. Plasser den første ledelsen her. Trykk på den godt på plass for å sette ledningen. Ledningene er lett klebende og forblir på stedet du legger dem.
V1 skal være plassert mellom pasientens fjerde og femte ribbe og telle ned fra toppen
Trinn 4. Sett V2 over pasientens brystben fra V1
Legg hånden tilbake på pasientens vinkel på Louis og denne gangen skyv hånden til venstre. Finn gapet mellom pasientens ribber, og som med V1, skyv fingrene nedover 1 ribbe til. Sett elektroden V2 i gapet mellom ribbeina, så nær pasientens brystben som mulig.
V2 skal i hovedsak gjenspeile plasseringen av V1, men på venstre side av brystet
Trinn 5. Plasser V4 under midtpunktet til pasientens venstre krageben
Fra der du nettopp plasserte elektroden V2, skyv fingrene nedover 1 ribbe til du kan føle mellomrommet mellom to ribber igjen. Skyv deretter fingrene til høyre (dette vil gå lenger til venstre fra pasientens synspunkt). Plasser V4 direkte under midtpunktet til pasientens venstre krageben, i mellomrommet mellom to ribber.
Kragebenet er kragebeinet. Det stikker ofte litt ut like under pasientens hals
Trinn 6. Sett V3 direkte mellom nodene V2 og V4
Ikke bekymre deg for å legge V3 opp med et mellomrom mellom ribbeina. Faktisk vil det på de fleste pasienters kropper sitte rett over et ribbein. Bare øyeeplet halvparten av avstanden mellom elektrodene V2 og V4, og hold V3 i den posisjonen.
Hvis du jobber med en kvinnelig pasient, vil ledninger V3 til og med V6 plasseres under-ikke på toppen av pasientens venstre bryst
Trinn 7. Plasser V5 i samme høyde som V4 under pasientens aksille
Skyv fingrene rett langs gapet mellom ribbeina. Følg gapet mellom pasientens ribbe der du plasserte V4. Beveg fingrene til høyre (venstre, fra pasientens synspunkt) og følg gapet. Beveg fingrene til de er rett under begynnelsen av pasientens underarm. Trykk V5 på plass her.
I medisinsk terminologi er underarmsområdet kjent som aksillen
Trinn 8. Sett V6 rett under midten av pasientens venstre underarm
Fortsett å bevege fingrene til høyre (pasientens venstre) langs linjen mellom gapet mellom to ribber du har fulgt. Fortsett å bevege deg til fingrene er rett under midten av pasientens underarm. Plasser V6 der, fremdeles i gapet mellom pasientens ribber.
Det er en god idé å alltid plassere brystledningene før du plasserer ekstremitetselektrodene. Brystelektrodene er viktigere, og de må plasseres mye mer presist
Del 3 av 3: Innstilling av ekstremitetsledninger
Trinn 1. Stick 1 ledning til pasientens høyre skulder under kragebenet
Fest en ledning på pasientens arm på skulderen omtrent 5,1 cm under pasientens krageben. Trykk ledningen godt fast på pasientens hud for å fikse posisjonen.
- Hvis du av en eller annen grunn ikke kan plassere ledningen her (f.eks. At pasienten har en hudskade), legg ledningen høyere opp på pasientens skulder. Du kan også plassere den lengre ut fra halsen om nødvendig.
- Ledningen til høyre skulder er vanligvis hvit.
Trinn 2. Trykk 1 ledning på venstre skulder under kragebenet
Som på høyre arm bør denne ledningen falle omtrent 5,1 cm under kragebenet. Plasser ledningen på omtrent samme sted som du plasserte elektroden på høyre side for å sikre at begge armledningene gir nøyaktige avlesninger. Trykk fast på ledningen for å fikse den på plass.
- Hvis pasienten har en hjertestarter på brystet eller har en pacemaker, må du ikke plassere EKG -ledningen på den elektriske enheten. Beveg i stedet ledningen 2,5 cm i en hvilken som helst retning, så den ligger rett på huden.
- Ledningen som går på venstre skulder er vanligvis fargekodet svart.
Trinn 3. Fest en ledning på et kjøttfullt sted på pasientens høyre ankel
Du har ganske mye spillerom når du stikker ledningene på pasientens ankel, spesielt sammenlignet med å stikke dem på pasientens bryst. Sikt på å plassere ledningen like under pasientens ankelbein der det er en kjøttfull flekk. Unngå å plassere ledningen direkte over en benete del av ankelen.
- Hvis pasienten bruker sokker og sko, må du be pasienten om å fjerne dem slik at du kan ta på deg ledningen.
- Høyre ankelledning har vanligvis en grønn farge.
Trinn 4. Trykk en ledning på pasientens venstre ankel under ankelbenet
På samme måte som med høyre ankel, plasser ledningen på ankelen over en kjøttfull flekk. Hvis pasienten har en veldig benete ankel, kan du plassere ledningen øverst på pasientens vrist. Sørg for å plassere ledningen på venstre ankel i omtrent samme posisjon som på høyre ankel.
- Det er viktigere at ledningene er symmetrisk plassert enn på et nøyaktig sted på anklene.
- Ledningen som går på venstre ankel har en tendens til å være rød.
Tips
- Selv om EKG-testen omtales som en 12-elektrodetest, er det bare 10 avledninger. 2 av ledningene inneholder 2 elektroder hver.
- Bruk et nytt EKG -testsett for hver pasient. Hver av ledningene lagres i en liten plastpose, som er fylt med klebende gel. Gelen hjelper EKG -blyet på plass på pasientens hud.
- Når du setter brystledningene på menn eller kvinner, ikke bruk brystvortene som et referansepunkt. Brystvorten kan variere fra person til person, og derfor er de ikke en pålitelig referanse å bruke når posisjon EKG leder.
Advarsler
- Hvis en pasient har en skade eller lesjon på huden, må du ikke plassere et EKG -kabel over den. Plasser i stedet ledningen så nær den tiltenkte plasseringen som mulig, men på sunn, ubrutt hud.
- Hvis en EKG -avledning er feil plassert med så lite som 20–25 millimeter (0,79–0,98 tommer), kan det resultere i en klinisk signifikant feillesning av testen.
